Лимфовенозные анастомозы конец в бок

Мы в своей работе формируем анастомозы по типу "конец в бок" и "конец в конец" с инвагинацией лимфатических сосудов в концевой отдел вены. Формирование лимфовенозных анастомозов производим под операционным микроскопом фирмы "ОРТОМ" (Германия). В качестве шовного материала используем нити 9/0 и 10/0 фирмы "ETHICON".

После ревизии лимфатических сосудов для формирования лимфовенозных анастомозов по типу "конец в бок" выделяют близлежащую вену, которая на время создания анастомоза выключается из кровотока. Лимфатические сосуды пересекают проксимально, клипируют и подводят к вене, после чего образуют венотомические отверстия, с которыми анастомозируют лимфатические сосуды. Анастомозы накладывают отдельными узловыми швами (использование обвивного сосудистого шва в сосудах с диаметром не более 1,5-2 мм приводит к сужению просвета анастомоза). После чего производят пуск кровотока и снятие клипс с лимфатических сосудов.

Выполняя данный тип лимфовенозных анастомозов, мы отмечаем некоторые негативные моменты, на наш взгляд, весьма существенные, на которые следует обратить внимание:

1. Рефлюкс венозной крови в лимфатический сосуд, что приводит впоследствии к тромбированию анастомоза. По нашему мнению, это связано с понижением давления в лимфатическом сосуде по мере сброса лимфы.
2. Избыточное натяжение в зоне анастомоза. Возникает в тех случаях, когда не все лимфатические сосуды пригодны для формирования анастомоза (отсутствие лимфооттока, склеротические изменения) и для подключения функционирующего приходится перемещать его из более отдаленного участка. Такие ситуации нередки, учитывая, что сроки существования отеков у большинства оперированных нами больных были от 3 до 5 лет.

проф. Чepнexoвcкaя H.E. с соавт., 2011 г.

Дополнительная информация:

• Операции по формированию лимфовенозных анастомозов
• Лимфовенозные анастомозы конец в конец
• Вся информация по этому вопросу