Сосудистые лимфовенозные анастомозы при лимфедеме

В нашей клинике сосудистые лимфовенозные анастомозы (ЛВА) накладывали по методике М. Degni (1981), Л.В. Поташова, Н.А. Бубновой и соавт. (2002). Показанием является лимфедема конечностей I-II стадии, первичная или вторичная. Большинство анастомозов наложено на уровне подколенной ямки.

Использовали микрохирургический инструментарий и шовный материал 8/0-10/0 фирмы Ethicon с применением микроскопа Opton (OPMI 6-SDFS) при увеличении до 30 крат. До операции в течение 10-12 сут. проводилась консервативная терапия, направленная на уменьшение отека, а прием венотоников и эластическое бинтование продолжались и в послеоперационном периоде. Операция выполнялась под местной анестезией (анекаин, лидокаин), при показаниях проводилась седация (дормикум, сибазон).

Предварительно перед операцией внутрикожно вводили метиленовый синий для интраоперационной визуализации лимфатических сосудов. Выполняли поперечный разрез S-образной формы (для увеличения вероятности обнаружения сосудов) 8-10 см длиной. При операциях в подколенной области разрез выполняли по заднемедиальной поверхности голени на 3-4 см ниже проекции суставной щели.

При ревизии подкожной клетчатки определяли прокрашенные лимфатические сосуды и подкожные вены. После этого определяли характер и количество будущих анастомозов.

Чаще всего накладывали от 3 до 6 инвагинационных лимфовенозных анастомозов в количестве от 3 до 6 по типу "конец в конец" с венами 2-3-го порядка либо по типу "конец в бок".

Различные виды ЛВА по типу "конец в бок"

Инвагинационный анастомоз по типу "конец в конец"

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Что такое аппаратный лимфоцитаферез, этапы операции, противопоказания, осложнения
• Основные цели клинической лимфологии
• Вся информация по этому вопросу