Операции по формированию лимфовенозных анастомозов

Показания к формированию лимфовенозных анастомозов

Прямым показанием к проведению операции по формированию лимфовенозных анастомозов является наличие полного блока оттока в проксимальных отделах конечности. Чаще всего этот блок находится в паховой (для нижней) и в подмышечной (для верхней) конечности областях. Он обусловлен облитерацией регионарных лимфатических узлов в результате воспаления, облучения или удаления их во время операции.

Подготовка к операции

Подготовка больных к операции начинается с момента поступления и заключается в назначении больным препаратов, улучшающих лимфоотток, таких как Троксевазин Цикло-3-форт, Эндотелон, и в ношении эластичных бинтов.

Анестезия

В подавляющем большинстве случаев операции проводят под местной инфильтрационной анестезией, у некоторых пациентов применяют проводниковую и перидуральную анестезию в сочетании с нейролептаналгезией. В качестве анестетика используют лидокаин.

Методика операции

Операции на нижних конечностях выполняют на трех уровнях: на стопе, на заднемедиальной поверхности области коленного сустава и в паховой области. На верхней конечности - в области локтевого сгиба.

Хирургическую коррекцию лимфооттока производят ниже диагностированного блока, в ряде случаев поэтапно. Например, при выявлении проксимального или среднего уровня блока лимфооттока первым этапом лимфовенозные анастомозы выполняют на стопе, для уменьшения ее объема и облегчения ношения обуви, иногда одномоментно - на стопе и в подколенной области. В случаях когда объем конечности уменьшается менее чем на 30%, следующим этапом производят формирование лимфовенозных анастомозов в паховой области.

Второй этап операций выполняют обычно через 1,5 мес. В течение этого времени больные самостоятельно проводят компрессионную терапию с помощью индивидуально подобранных эластичных чулок, перчаток и рукавов.

проф. Чepнexoвcкaя H.E. с соавт., 2011 г.

Дополнительная информация:

• Хирургические методы лечения лимфедемы
• Лимфовенозные анастомозы конец в бок
• Вся информация по этому вопросу