Перфузия лимфатической системы при перитоните

В настоящее время при лечении перитонита используется комплексный подход, включающий в себя такие основные моменты, как санирующие операции, антибиотикотерапию, внутривенную дезинтоксикационную терапию. Помимо традиционных методов в последние годы в хирургических клиниках стали применять эндолимфатическое введение лекарственных препаратов. Перспективность использования метода перфузии лимфатической системы как способа, улучшающего реологию лимфы, функцию микроциркуляции и обмен веществ в интерстиции, не вызывает сомнений.

Как проводится перфузия лимфатической системы при перитоните

Перфузию лимфатической системы проводят следующим образом. После катетеризации периферического коллекторного лимфатического сосуда на стопе, голени или бедре ежедневно в течение 6-8 сут. вводят через катетер 0,9% раствор хлорида натрия из расчета 4 мл/кг массы больного со скоростью 0,3-0,5 мл/мин.

Каждый раз после перфузии лимфатической системы физиологическим раствором для борьбы с микробным фактором вводят однократно гентамицин в дозе 0,6-1,2 мг/кг или цефамизин в дозе 7 мг/кг массы больного.

Для усиления иммунного ответа в 1,2 и 7-е сутки вводят однократно Т-активин из расчета 1,6-1,8 мкг/кг массы больного.

Снижение эндотоксикоза при перфузии лимфатической системы

У больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости наблюдается интоксикация различной степени выраженности: легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. При определении тяжести состояния больного перитонитом целесообразно использовать разницу токсичности между центральной (кровь из левой безымянной вены) и периферической венозной кровью, что позволяет более объективно судить о степени интоксикации.

Данные наших исследований подтверждают целесообразность проведения перфузии лимфатической системы физиологическим раствором, антибиотиками и иммуномодуляторами для борьбы с интоксикацией у больных средней и тяжелой степени ее выраженности. Степень эндотоксикоза у больных перитонитом при применении в комплексном лечении перфузии лимфатической системы снижается в среднем на 36-48 ч быстрее, чем у больных без перфузии лимфатической системы.

Эффективность перфузии лимфатической системы при перитоните

Разработанный метод перфузии лимфатической системы лекарственными средствами позволяет сократить койко-день на 1,6, снизить количество осложнений с 18 до 8,7% и уменьшить летальность на 3%.

проф. Чepнexoвcкaя H.E. с соавт., 2011 г.

Дополнительная информация:

• Состояние гуморального иммунитета при перитоните
• Эндолимфатическое введение антикоагулянтов при перитоните
• Вся информация по этому вопросу