Состояние гуморального иммунитета при перитоните

Для определения состояния гуморального иммунитета используют иммуноферментативный метод и метод иммунофлуоресценции.

В сыворотке крови и в перитонеальной жидкости больных перитонитом исследовали иммуноглобулины классов G, М, А до и после лечения - параперитонеального введения иммуномодуляторов через 3 и 7 сут.

Проведенное иммунофлуоресцентное исследование мазков перитонеальной жидкости больных перитонитом показало локализацию иммуноглобулинов на плазматических клетках и частично на В-лимфоцитах, по-видимому готовых к последующей дифференцировке.

Методом иммуноферментативного анализа сыворотки крови до параперитонеального введения Т-активина на фоне общей антибактериальной терапии был обнаружен IgG в пределах нижней границы нормы (7,97-8,71 г/л), что, по-видимому, свидетельствует о возможной компенсации воспалительного процесса. Однако разведение титра антител в большом количестве жидкости, учитывая общий объем крови, дает низкий результат.

Незначительно падает содержание в сыворотке крови IgM (0,52-0,74 г/л) и значительно увеличивается содержание секреторного IgA (до 9,31 г/л), что можно интерпретировать как участие в, процессе стенки кишки, так как именно этот иммуноглобулин в большом количестве расположен в слизистых оболочках, повреждение которых дает подъем его содержания в периферической крови.

Исследование перитонеальной жидкости больных перитонитом до лечения показало весьма низкое содержание IgG (от 2,17 до 3,11 г/л), некоторое увеличение IgM (до 0,91 г/л), а количество IgA превышало нормальные показатели и в среднем составило 6,13-7,94 г/л. В серозных полостях это закономерный процесс, который особенно показателен в отношении секреторного IgA. Близость стенки кишки, взаимосвязь серозной оболочки и полости с органами подтверждают этот факт.

При лечении больных перитонитом введением Т-активина в параперитонеальную клетчатку в сыворотке крови через 3 сут. и особенно через 7 сут. заметно возрастание количества IgG до 12,8 г/л, IgM - до 2,11 г/л и нормализация IgA - до 4,2-5,62 г/л. Эти факты свидетельствуют о компенсации воспалительного процесса, стабилизации местных иммунных реакций и стимуляции гуморальных механизмов иммунитета. При изучении перитонеальной жидкости у больных через 1 и 3 сут. после введения Т-активина обнаружено уменьшение количества IgG (1,27-1,48 г/л), незначительное увеличение IgM (1,4-3,31 г/л) и нормализация IgA (4,7-6,17 г/л).

Обнаруженные параллели между сывороткой крови и перитонеальной жидкостью констатируют факт благоприятного воздействия на организм больного иммуномодулятора и способа его введения - непосредственно в зону воспаления с максимальным вовлечением лимфатической системы и в первую очередь ЛУ брюшной полости. Показатели гуморального иммунитета исследуемых больных указывают на эффективность введения Т-активина в параперитонеальную клетчатку.

проф. Чepнexoвcкaя H.E. с соавт., 2011 г.

Дополнительная информация:

• Введение иммуномодуляторов при перитоните
• Перфузия лимфатической системы при перитоните
• Вся информация по этому вопросу