Протеолитические ферменты для лечения трофической язвы

Благодаря применению протеолитических ферментов в гнойной хирургии создалось принципиально новое направление в лечении больных с трофическими язвами. Теоретическим обоснованием применения протеиназ послужило их мощное протеолитическое, противовоспалительное, фибринолитическое действие. Протеолитические ферменты способствуют быстрому очищению ран от гнойных и некротических масс, быстрому развитию грануляционной ткани. Хороший клинический эффект дает комбинированное местное применение трипсина и химотрипсина.

Для лечения трофических язв и длительно не заживающих ран используют ферменты как животного (трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза), так и бактериального происхождения (стрептокиназа, дезоксирибонуклеаза).

Ферменты применяют местно и парентерально, в чистом виде и в комбинации с антибиотиками. Ферменты значительно усиливают действие антибиотиков. Хороший эффект достигается лечением трофических язв мазью ируксол, содержащей коллагеназу и антибиотик широкого спектра действия хлорамфеникол.

Электрофорез гиалуронидазы непосредственно в зоне измененных тканей голени способствует расщеплению белково-мукополисахаридных структур, разволокнению соединительнотканных образований и улучшению капиллярного кровообращения. Такой же эффект достигается при применении фибринолизина.

Однако с накоплением опыта выявились и недостатки лечения язв ферментами. В ряде случаев имеется непереносимость препаратов, не у всех больных удается быстро добиться очищения поверхности язвы ферментами, иногда ферменты приводят к гибели молодой соединительной ткани, уменьшению зоны эпителизации и увеличению площади язвы. Кроме того, энзимотерапия часто сопровождается усилением общей интоксикации.

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Антибиотики для местного лечения трофических язв
• Препараты с гиалуроновой кислотой для местного лечения трофической язвы
• Вся информация по этому вопросу