Препараты с гиалуроновой кислотой для местного лечения трофической язвы

Трофические язвы отличаются упорством течения со слабовыраженной тенденцией к репарации. В связи с этим после стихания или уменьшения воспалительного процесса, образования здоровых грануляций на первый план выступает необходимость активации репаративной регенерации. Для этой цели используют так называемую тканевую терапию.

На основе коллагена кожи свиньи создан румынский препарат Pancol в виде губки, который хорошо впитывает раневое отделяемое, не прилипает к язве, ускоряет регенерацию.

Об эффективности гиалуроновой кислоты для лечения больных с трофическими язвами известно давно. Препарат гиалуроновой кислоты применяют местно в виде 30% раствора или подкожно в виде 50% раствора на новокаине.

Одним из наиболее современных препаратов для местного лечения трофических язв нижних конечностей является куриозин (венгерская фирма "Гедеон Рихтер"). Стимулирующее и антимикробное действие препарата обусловлено гиалуроновой кислотой в соединении с цинком. Куриозин применяется в виде 0,2% раствора, наносимого на язвенный дефект под марлевую повязку и пергаментную бумагу. Механизм действия препарата заключается в активации репаративных процессов и снижении инфицированности раневой поверхности. Известно, что цинк присутствует в организме человека как компонент более 70 ферментов, участвующих в процессах заживления ран. По данным экспериментальных работ, при заживлении ран резко повышается потребность в цинке. Соответственно становится оправданным использование цинка при лечении трофических язв любой этиологии вообще и при синдроме диабетической стопы в частности.

С другой стороны, известно, что гиалуроновая кислота является основным компонентом соединительной ткани, под ее влиянием усиливаются миграция в рану фибробластов и пролиферация эпителиальных клеток. Мелкие молекулы гиалуроновой кислоты обладают свойством, усиливающим ангиогенез, ускоряются процессы заживления ран.

В целом, оценивая средства тканевой терапии, нельзя не отметить, что до их применения необходимо, как правило, добиться очищения язвы и ликвидации паратравматических поражений кожи.

Среди многочисленных методов стимуляции репаративных процессов у больных с трофическими язвами особое место занимает лазерная терапия. Лазерный луч, активируя ряд ферментных систем, усиливает интенсивность тканевых обменных процессов, способствуя подавлению воспаления и усилению регенерации тканей. Однако при застарелых обширных трофических язвах эффективность воздействия гелий-неонового лазера подчас оказывается недостаточной в связи с большой глубиной и протяженностью некроза, выраженностью изменений прилежащих тканей и их перерождения.

Наличие выраженной тканевой гипоксии в зоне язвы логически обусловило попытку применения оксигенотерапии в различных модификациях для ее лечения. Однако результаты применения гипербарической оксигенации в лечении язв отнюдь не оптимистические.

Для ускорения процессов эпителизации ран местно используются культивированные диплоидные фибробласты (Пупышев М.Л., 2001).

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Протеолитические ферменты для лечения трофической язвы
• Местная сорбционная терапия при лечении трофической язвы
• Вся информация по этому вопросу