Антибиотики для местного лечения трофических язв

Для борьбы с инфекцией - постоянным спутником и важным патогенетическим звеном в развитии трофических язв - используют антибиотики как местно, так и внутриартериально.

Местно применяют антибиотики широкого спектра действия в соответствии с чувствительностью к ним микрофлоры раневого отделяемого.

Наряду с этим известно, что местное применение антибиотиков и сульфаниламидов (даже с учетом чувствительности флоры) не имеет решающего значения для заживления ран. По литературным данным, местная антибиотикотерапия малоэффективна при наличии гнойных и некротических масс. Антибиотики изменяют микробный пейзаж, но не уничтожают его. Основная роль в устранении раневой инфекции остается за организмом, его реактивностью.

Для санации ран и ликвидации микробного обсеменения местно применяют различные антисептические средства:

• ацербин,
• эктерицид,
• перекись водорода,
• раствор хлоргексидина,
• 3% раствор борной кислоты,
• 0,25% раствор нитрата серебра,
• раствор гипохлорита натрия.

Все больше практических врачей отказываются от местного применения антибиотиков, после использования которых почти у каждого второго больного отмечаются резкое обострение целлюлита, экземы и ухудшение общего состояния. Кроме того, нельзя не согласиться с мнением Н.Н. Петрова о том, что "антисептические средства играют только второстепенную роль в лечении ран. Никакое антисептическое средство не может простерилизовать рану до тех пор, пока там имеются мертвые ткани, застоявшийся гной или инородные тела и пока не созданы для раны условия покоя".

Суммируя вышесказанное, можно выделить следующие неблагоприятные эффекты местной антибиотикотерапии:

1. гиперчувствительность;
2. развитие резистентности к антибиотику;
3. недостаточное проникновение в "чистые" слои тканей;
4. торможение заживления раны.

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Препараты простагландина при лечении трофической язвы
• Протеолитические ферменты для лечения трофической язвы
• Вся информация по этому вопросу