Главная • Неврология • Заболевания, связанные с нервной системой • Реабилитация при писчем спазме

Реабилитация при писчем спазме

Очень важными при лечении писчего спазма являются реабилитационные мероприятия, направленные на изменение двигательного паттерна, с использованием эффекта парадоксальных кинезий, применение ручек-корректоров, изменение угла наклона стола, использование при письме проксимальных групп мышц руки и физиологического положения за столом, специальные упражнения при письме.

Уже на этапе клинического исследования удается выяснить, какие парадоксальные кинезии уменьшают степень выраженности спазмов. Так, письмо печатными буквами, карандашом и на разлинованной бумаге достаточно часто приносит облегчение. При дрожательном писчем спазме письмо на мелкоразлинованной бумаге крайне затруднительно, а при спастическом писчем спазме - весьма успешно.

Ручка-корректор при писчем спазме

При индивидуальном подборе наиболее часто пациентами выбирается ручка с увеличенным диаметром и резиновой прокладкой. Для каждого конкретного пациента рельефность резиновой насадки и ее расстояние от кончика пера индивидуальны. Ручки с гладкой поверхностью в зоне удержания больным писчим спазмом противопоказаны.

Целесообразно использование ручек необычной формы: в виде шара (шар размером с яблоко, в середину которого вставляется ручка), изогнутой ручки с прорезью в середине для среднего пальца. Такие ручки с наибольшим успехом применяются у больных дрожательным писчим спазмом, что позволяют полностью исключить колебательные движения в запястье. Также можно рекомендовать использование специальных утяжеляющих насадок на нерабочий конец ручки.

Упражнения при писчем спазме

Специальные упражнения: письмо с фиксированным запястьем, вырисовывание крупных фигур с постепенным уменьшением их размера до 0,5-1 см карандашом или фломастером на бумаге в клетку. Режим занятий индивидуальный.

Методические указания:

Черчение дугообразных спиралей в одном и обратном направлении диаметром 2-3 см при постепенном уменьшении в диаметре до 1.5- 1,0 см.
Начертание длинных размашистых горизонтальных линий при постепенном уменьшении их длины (до 1 см) и объединении по 2-3.
Начертание геометрических фигур: квадрата, круга, треугольника, звезды с постепенным уменьшением их размера. Такие упражнения особенно важны при дрожательном писчем спазме, так как в них задействована проксимальная группа мышц руки.
Параллельно с черчением линий и фигур необходимо написание алфавита и цифр крупными печатными буквами с последующим уменьшением размера, переходом на письменное написание коротких слов и составление слов и предложений.

Постепенно карандаш (фломастер) заменяют ручкой с толстым диаметром и резиновой прокладкой. Также хорошо рисовать кистью, что не требует напряжения мышц руки.

Весь курс выработки нового стереотипа письма у больных писчим спазмом длится в среднем 5-8 мес. при систематических, регулярных занятиях и требует ежедневного самоконтроля. Пациенты должны избегать утомления, перенапряжения мышц и всех явлений, могущих спровоцировать спазм, боль, чувство скованности. При появлении подобных симптомов рекомендован самомассаж.

Изменение угла наклона стола

Изменение угла наклона стола на 15-20° с целью избежать дополнительного напряжения на спазмированную руку. Стол необходимо покрыть мягкой фланелевой тканью, на время письма под локоть и запястье подложить обшитые атласной тканью "подушечки" из поролона толщиной 1 см.

Положение ручки во время письма должно быть правильным - так, чтобы кончик ручки "смотрел" на правый плечевой сустав. Поза пациента за столом должна минимизировать напряжение в мышцах предплечья при письме. Для этого пациент должен свободно держать правое плечо и середину предплечья, опираться только на левое предплечье и локоть, сидеть с большим упором на левый седалищный бугор, письмо должно осуществляться не кулаком, не согнутыми суставами, а только кончиками пальцев.

Психологическая реабилитация

Важным моментом в психологической, реабилитации больного является обсуждение успехов пациента, что создают уверенность в возможности продолжать работу и сохранить трудоспособность. С этой целью пациентов просят завести тетрадь, в которой они выполняют ежедневные упражнения. Почерк пациентов в процессе "овладения" заново актом письма отличается от первоначального - до развития писчего спазма. Несмотря на полностью восстановленный навык письма, возможно повторение явлений писчего спазма при перегрузке пишущей руки или ухудшении общего состояния. При повторных проявлениях спазма восстановление навыка письма наступает значительно раньше, чем при первичных нарушениях.

Проф. A.M.Beйн и др., 2004 г.

"Реабилитация при писчем спазме" и другие статьи из раздела Заболевания, связанные с нервной системой

Читайте также: