Что такое синдром Рейтера, полиартрит стоп

Синдромом Рейтера принято называть сочетание реактивного артрита с уретритом и конъюнктивитом. При рентгенологическом исследовании обнаруживают асимметричный или односторонний полиартрит и энтезопатии; чаще поражаются стопы.

На ранних стадиях болезни на рентгенограммах стоп видны следующие изменения.

1. Отек околосуставных мягких тканей и остеопороз фаланг и плюсневых костей. Эти изменения могут исчезать, когда стихает воспаление.
2. Сужение суставных щелей плюснефаланговых и межфа-ланговых суставов (вначале оно может быть асимметричным, но в дальнейшем становится симметричным).
3. Периостит с размытыми очертаниями ("бахромчатый") по краям суставных поверхностей и вдоль диафизов.
4. Эрозии и остеофиты в местах прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза.
5. Бурситы (прежде всего ахиллобурсит) и тендовагиниты.
6. Краевые эрозии фаланг и плюсневых костей. Поздние изменения следующие.
7. Равномерное сужение суставной щели во многих суставах.
8. Крупные остеофиты с четкими границами в местах прикрепления сухожилий и связок к костям.
9. Подвывихи плюснефаланговых суставов.

Возможно вовлечение крупных суставов ног (коленных и голеностопных), но тазобедренные суставы обычно не поражаются. Руки страдают реже, характерно поражение проксимальных межфаланговых суставов. Кроме того, наблюдается асимметричный сакроилеит, напоминающий псориатический. Изменения в позвоночнике также напоминают псориатический спондилит.

Синдром Рейтера не всегда просто отличить от других серонегативных спондилоартропатий. Суставы рук и позвоночник при нем страдают меньше и анкилозы возникают реже, чем при псориатическом артрите и анкилозирующем спондилите.

Другие признаки - внутрисуставные остеофиты (рядом с эрозиями) и "бахромчатый" периостит. Весьма характерно поражение подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия.

В отличие от анкилозирующего спондилита, который иногда протекает с выраженным поражением конечностей, осевой скелет при синдроме Рейтера почти не изменен.

Незначительные воспалительные и пролиферативные изменения, не видные на рентгенограммах, помогает обнаружить сцинтиграфия костей. При наличии асимметричного полиартрита, поражающего все отделы стопы, диагноз можно поставить уже на ранних стадиях болезни.

Д.Hoбeль

"Что такое синдром Рейтера, полиартрит стоп" и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Читайте также:

• Боли в суставах, уретрит, конъюнктивит, температура при болезни Рейтера
• Признаки болезни Бехтерева
• Вся информация по этому вопросу