Изменений в лимфатических узлах в 1 и 2 фазу перитонита

Исследование препаратов брыжеечных лимфатических узлов и брюшины при экспериментальном перитоните показало, что по характеру происходящие в них патологические изменения можно разделить на две фазы:

1-я - реактивная (1-е сутки развития перитонита), при которой деструктивные изменения в лимфатических узлах и брюшине не препятствуют нормальному пассажу лимфы, а морфо-функциональное состояние лимфоцитов и клеток, выполняющих функцию фагоцитоза, не дает оснований судить об утрате тканями и органом барьерно-защитной роли.

2-я - деструктивная (24-48 ч от начала эксперимента), при которой деструктивно-некротические процессы захватывают все компоненты брюшины и регионарных лимфатических узлах с утратой ими не только барьерной функции, препятствующей диссеминации токсинов и микроорганизмов, но и способности к самозащите, что может привести к развитию бактериальной флоры, использующей некротический материал лимфатического узла в качестве питательной среды.

При заборе лимфоузлов обращали внимание на характер и локализацию выпота в брюшной полости, степень вздутия петель кишечника, макроскопически видимые изменения брюшины, наличие фибрина, цвет брюшины, состояние лимфоузлов брыжейки тонкого кишечника.

Неспецифический фибринозный перитонит.

Для первой стадии перитонита характерным является наличие серозно-геморрагического выпота, локализованного в латеральных отделах брюшной полости, умеренное вздутие петель тонкой кишки (см. фото).

На брюшине отмечается большое количество петехиальных кровоизлияний, брюшина синюшного цвета, тусклая, на петлях кишечника единичные нити фибрина. Лимфатические узлы увеличены в размерах, наиболее близко расположенные к источнику воспаления - серо-грязного цвета.

Во второй стадии перитонита в брюшной полости увеличивается количество гнойного выпота с неприятным запахом, кишечник вздут на всем протяжении, перистальтика отсутствует. Цвет брюшины тускло-серый, на петлях кишечника большое количество фибринных пленок, плотно спаянных с серозным покровом кишечника. Лимфатические узлы отечны, увеличены в размере, цвет варьирует от светло-серого до темно-серого.

проф. Чepнexoвcкaя H.E. с соавт., 2011 г.

Дополнительная информация:

• Почему перитонит является проблемой в хирургии
• Изменения в брюшине при перитоните
• Вся информация по этому вопросу