Как происходит отток жидкости из мозга

Морфологические признаки состояния оттока жидкости из мозга (ликвор-лимфатического оттока) описал Н.К.Оморов. Они заключаются в соотношении площадей лакун пахионовых грануляций и синусов твердой мозговой оболочки мозга.

Пахионовы грануляции представляют собой грушевидные выросты, рассеянные на наружной поверхности паутинной оболочки мозга и соединенные с ней тонкими ножками. Эти образования встречаются исключительно в головном мозге, преимущественно на поверхности полушарий.

Твердая оболочка головного мозга - является следующим слоем после костей свода черепа, имеет лимфатические сосуды и продолжается в твердую оболочку спинного мозга. Она рыхло связана с костями свода и плотно сращена с внутренним основанием черепа. В норме никакого естественного пространства между костями и твердой мозговой оболочкой нет. Твердая мозговая оболочка состоит из двух листков. В местах ее прикрепления к костям черепа, листки расходятся и образуют каналы треугольной формы, выстланные эндотелием. Это синусы твердой оболочки головного мозга.

Взаимоотношения между мозговыми оболочками, субарахноидальным пространством, кровью и корковым ликвором. Черные стрелки показывают пассивное всасывание жидкости из спинномозговой жидкости через арахноидальные грануляции.

Ликворо-лимфатическую систему можно представить следующим образом. Ликвор фильтруется в ткани мозга. По каналам glimphatic"-системы он достигает арахноидальной оболочки и через пахионовы грануляции попадает в подоболочечное пространство твердой оболочки мозга. Затем жидкость поступает в синусы, а далее - в лимфатический сосуд.

При адекватном оттоке ликвора площадь пахионовых грануляций соответствует площади синусов твердой мозговой оболочки мозга. При торможении лимфатического оттока ликвора площадь пахионовых грануляций превышает площадь синусов твердой мозговой оболочки, а при интенсивном оттоке ликвора - наоборот, площадь синусов твердой мозговой оболочки становится больше чем площадь пахионовых грануляций.

Понимание этого делает очевидным выбор врача, например, при инсульте, в пользу препаратов, стимулирующих лимфатический отток, но не угнетающих его.

Л.И.Kopoлeвa-Мyнц

Дополнительная информация:

• Лимфатическая система мозга
• Можно ли назначать мочегонные при геморрагическом инсульте
• Вся информация по этому вопросу