Лимфологические основы профилактики осложнений в урологической практике

Задача профилактической антибиотикотерапии при урологических операциях - достичь оптимальной (достаточно высокой) концентрации антибиотиков в органах-мишенях. Однако известно, что после внутримышечного, внутривенного, внутриартериального введения препарата, его концентрация в тканях оказывается ниже терапевтической дозы, а дальнейшее повышение не всегда возможно из-за токсичности.

Способами преодоления этого противоречия могут служить эндолимфатический или лимфотропный пути введения антибиотика.

Цель работы

Внедрение методов лимфатической терапии в профилактике осложнений урологических операций.

Материал и методы

Проведен анализ результатов хирургического лечения и мер профилактики инфекционно-воспалительных осложнений после урологических операций у 60 больных, наблюдавшихся в урологическом отделении с 2014 по 2016 г.

Объем оперативного вмешательства зависел от патологии, выявленной при обследовании. Оценивались результаты открытых и малоинвазивных вмешательств на органах мочеполовой системы. Возраст больных колебался от 40 до 70 лет.

Для изучения эффективности комплексной лимфотропной профилактики гнойно-воспалительных осложнений после операций все больные были разделены на 2 группы:

1. Пациентам основной группы (32 человека) проводилась лимфотропная профилактика гнойно-воспалительных осложнений после операции.
2. В контрольной группе (28 пациентов) лимфотропная профилактика не проводилась.

В основной группе лимфотропную антибиотикопрофилактику начинали за сутки до операции и продолжали в течение 4-5 дней в режиме 1 раз в сутки. Применяли цефтриаксон в дозе 1000 мг. Антибиотикотерапию дополняли пневмокомпрессией; давление в манжетах 40-90 мм рт.ст, продолжительность сеанса - 30- 40 минут.

Результаты

В результате проведенной лимфотропной профилактики больным основной группы, уровень послеоперационных воспалительных осложнений достигал 6,2%.

В то же время, частота инфекционно-воспалительных осложнений у больных контрольной группы составила 25,0%.

При предоперационном обследовании мы не могли не учитывать факторы, влияющие на вероятность инфекционно-воспалительных осложнений: применение антибактериальных препаратов в недавнем анамнезе, наличие катетеров и дренажей до операции, результаты посевов мочи, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, возраст пациента. Кроме того, имела значение и методика выполнения операции: открытая или эндоскопическая, лапароскопическая. Влияние способа оперативного вмешательства на вероятность возникновения воспалительных осложнений будет отражено нами в дальнейших работах.

Выводы

Таким образом, проведение лимфотропной профилактики с применением цефтриаксона позволяет уменьшить число инфекционно-воспалительных осложнений после урологических операций в 4 раза.

A.B. E c и п o в и др., 2017

Дополнительная информация:

• Коррекция лимфоциркуляции у пациентов с синдромом диабетической стопы
• Вся информация по этому вопросу