Лечебный эффект даларгина

По предложению академика Е.И.Чазова для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки был применен даларгин. Результаты свидетельствовали о большой эффективности этого препарата. Одновременно с этим отмечено угнетающее действие даларгина на секрецию поджелудочной железы.

Применение этого препарата в комплексном лечении острого панкреатита ускоряло выздоровление больных. Даларгин вводили внутривенно в дозе 5 мг на 20 мл физиологического раствора, которая определялась авторами как оптимальная.

Лимфостимулирующий эффект даларгина изучался на собаках (Левин Ю.М., 1986), у которых отмечено усиление общего лимфотока. Под влиянием даларгина в брыжейке тонкой кишки у крыс обнаружено увеличение регионального лимфотока.

Модулирующее действие даларгина на белковый синтез в ацинарных клетках поджелудочной железы достигается скорее всего путем взаимодействия пептида со специфическими опиатными рецепторами на ацинарных клетках. Однако механизм влияния на поджелудочную железу и лечебное действие даларгина и других синтетических аналогов энкефалина окончательно не выяснены. Не определены дозы препарата и пути его введения в организм.

Терапевтические дозы даларгина

По нашим данным, выраженное терапевтическое влияние даларгина на течение острого панкреатита наблюдается при подкожном введении подобранной в эксперименте разовой дозы препарата, которая для больных составляет 40 мкг/кг.

Применение даларгина в дозе ниже 30 мкг/кг значительно снижает терапевтический эффект.

Дозы даларгина выше 60 мкг/кг мы не применяли (в эксперименте большие дозы вызывали рвоту и сильное возбуждение собак).

Отсюда следует, что для достижения терапевтического влияния на течение панкреонекроза важно применение оптимальной терапевтической дозы препарата.

Учитывая короткий период полужизни даларгина, для достижения выраженною и сохраняющегося терапевтические эффекта целесообразны повторные введения выбранной дозы препарата. Причем, повторное введение даларгина должно проводиться не с целью повышения концентрации препарата в организме, а для осуществления дополнительного импульсивного "удара" на опиатные рецепторы экзокринных клеток.

Улучшение внутриорганной микрогемолимфоциркуляции, помимо торможения активации кининовой системы, способствует уменьшению освобождения гистамина, серотонина и других биогенных аминов.

Вместе с тем, лечебный эффект даларгина и близких к нему пептидов может достигаться несколькими путями:

• ингибирующим влиянием на протеазы сока поджелудочной железы, крови и лимфы;
• тормозящим слиянием на синтез ферментов в панкреоцитах;
• улучшением лимфодренажа поджелудочной железы;
• усилением общего и регионального лимфооттока, отведением жидкости из интерстиция и разгрузкой тканей поджелудочной железы.

проф.Ю.C.Эгaмoв, проф.C.У.Джyмaбaeв, 2000 г.

Дополнительная информация:

• Лечение острого панкреатита: выбор метода в зависимости от формы и тяжести
• Влияние даларгина на лимфоциркуляцию в поджелудочной железе в норме
• Вся информация по этому вопросу