Генетические факторы в развитии сахарного диабета

По данным И.И. Дедова, генетические факторы в развитии сахарного диабета типа 1 составляют 80%, а остальные 20% - факторы внешней среды (физические, химические, биологические и др.).

Рецессивный ген, обусловливающий сахарный диабет, "носит" 20% населения. Однако в развитии диабетической ангиопатии исследователями последних лет генетическим факторам определена, наряду с обменными нарушениями, лишь роль пусковых механизмов. Подтверждением этого служат многочисленные наблюдения длительно протекающего сахарного диабета без каких-либо осложнений и проявлений со стороны сосудистой системы. Логично предположить наличие иных генетических факторов, предрасполагающих к поражению сосудистой стенки, нежели наследственно обусловливающих сахарный диабет.

Имеются данные о возникновении микроангиопатии под влиянием факторов внешней среды в отсутствие генетически предопределенного сахарного диабета, а также о поражении мелких сосудов у больных до появления явной гипергликемии. Более того, показано, что нормализация гликемии иногда не только замедляет, но в некоторых случаях (по крайней мере, транзиторно) и ускоряет развитие диабетической ангиопатии и диабетической стопы. Этим подтверждается роль отличных от гипергликемии факторов в возникновении и прогрессировании ангиопатии.

Для обоснования роли генетических факторов в патогенезе диабетической стопы А.С. Ефимовым (1989) обследована группа близких родственников больных диабетом (дети, внуки, племянники, братья, сестры, родители) в целях диагностики сосудистых изменений до развития манифестных метаболических нарушений. Определялись нарушения толерантности к углеводам, активность свободного и связанного инсулина, содержание общих липидов сыворотки крови, оксипролина, жирных кислот, экскреции кортикостероидов, а также учитывались показатели реовазографии, плетизмографии, капилляроскопии, полярографии, биомикроскопического и электронно-микроскопического исследования сосудов.

На основании проведенных исследований сделано заключение о том, что поражение сосудов микроциркуляторного русла имеется не только при манифестном сахарном диабете, но и при латентном (нарушение толерантности к углеводам), а также у больных с предиабетом (больные с достоверными факторами риска), т. е. изменения капилляров опережают клинические проявления, а иногда и изменения некоторых биохимических параметров.

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Нарушение белкового обмена при сахарном диабете
• Нарушение свертываемости крови при диабетической стопе
• Вся информация по этому вопросу