Диабетическая ангиопатия, патогенез, теория развития

Свободнорадикальная теория патогенеза атеросклероза позволяет предположить единство перекисных механизмов в развитии диабетической ангиопатий и атеросклеротических изменений сосудистой стенки.

Активные формы кислорода (супероксиданионрадикал, синглетный кислород) и перекиси, образующиеся при метаболизме аллоксана, а также индуцируемые дефицитом экзогенных антиоксидантов, воздействуют на эндотелий сосудов, вызывая его десквамацию. В образующиеся дефекты проникают компоненты плазмы, в том числе атерогенные фракции липопротеидов. Одновременно свободные радикалы атакуют эластические и коллагеновые волокна сосудистой стенки, вызывая образование поперечных "сшивок", деструкцию и фрагментацию. Вследствие воздействия протеаз и лизосомных ферментов возникают отек (преимущественно в мелких сосудах) и утолщение базальной мембраны в магистральных сосудах (артерии). Все это приводит к развитию очагов деструкции, инфильтрации липидами, иногда кальцинозу. Усиление свободно-радикального окисления липидов способствует развитию гиперкоагуляции и микроциркуляторным расстройствам.

Клинические наблюдения подтвердили усиление свободно-радикального окисления липидов у больных сахарным диабетом типа 1. Усиление свободно-радикального окисления липидов показано также у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом.

Индукция аутоокисления при сахарном диабете с сосудистыми нарушениями может быть обусловлена несколькими причинами. Нарушение антиоксидантной ферментной защиты у больных сахарным диабетом может играть существенную роль в его патогенезе. Показано резкое повышение уровня продуктов аутоокисления у больных сахарным диабетом, коррелирующее с тяжестью сосудистых осложнений. Выраженная гипергликемия (как следствие недостатка инсулина) может сама ускорять атерогенный процесс путем гликирования белков сосудистой стенки, коллагена, активации перекисного окисления липидов, гемореологических сдвигов.

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Аксональная диабетическая нейропатия, патогенез, теория развития
• Нарушение белкового обмена при сахарном диабете
• Вся информация по этому вопросу