Причины трофических язв

Причиной язв нижних конечностей могут быть различные врожденные и приобретенные (анатомические и функциональные) изменения венозной, артериальной, лимфатической систем, травмы и их последствия, местные инфекции и общие заболевания. Наиболее полную классификацию трофических язв предложили В.Я. Васютков и соавт. (1993).

По причинам возникновения

1. Язвы, обусловленные хронической венозной недостаточностью нижних конечностей:

• посттромбофлебитические;
• варикозные;
• при синдроме перевязанной глубокой вены;
• при врожденных венозных дисплазиях глубоких вен (синдром Клиппеля-Треноне).

2. Язвы, вызванные врожденными и приобретенными артериовенозными сдвигами:

• при посттравматических артериовенозных свищах и аневризмах;
• при врожденных артериовенозных свищах и аневризмах (синдром Паркса Вебера).

3. Ишемические язвы:

• атеросклеротические;
• при облитерирующем эндартериите;
• при диабетической ангиопатии;
• гипертензионно-ишемические язвы (синдром Мартореля).

4. Посттравматические язвы (после термических и химических ожогов, отморожений, скальпированых ран, пролежней, лучевых поражений, ампутации стопы, остеомиелита и др.).

5. Нейротрофические язвы (после травмы и различных заболеваний головного и спинного мозга, периферических нервов).

6. Язвы на почве общих заболеваний (коллагенозы, болезни обмена веществ, хронические интоксикации, болезни крови и кроветворных органов, сифилис, туберкулез, другие заболевания внутренних органов).

7. Язвы, обусловленные местными инфекционными, микотическими и паразитарными заболеваниями (эпифасциальные флегмоны, некротическая форма рожи, микробные язвы, фунгозные, паразитарные).

По фазам течения

• Первая фаза - предъязвенного состояния.
• Вторая фаза - дистрофических изменений, некроза и воспаления кожи и прилегающих тканей.
• Третья фаза - очищения и регенерации язвы.
• Четвертая фаза - эпителизации и рубцевания.

По развившимся осложнениям

Язвы осложненные:

• паратравматической экземой, целлюлитом, пиодермией;
• микозом стопы и голени;
• рожистым воспалением;
• индурацией кожи и подкожной жировой клетчатки голени;
• рецидивирующим тромбофлебитом;
• вторичной лимфедемой;
• периоститом;
• артрозом голеностопного сустава;
• малигнизацией;
• аллергизацией организма.

Необходимо отметить, что среди многочисленных причин формирования трофических язв ведущее место принадлежит хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Основными причинами, приводящими к развитию венозных трофических язв, является посттромбофлебитическая и варикозная болезнь.

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Нарушение микроциркуляции при трофической язве
• Вся информация по этому вопросу