Модифицированный плазмаферез, описание методики

Модифицированный плазмаферез - методика эфферентной терапии, является общепризнанным высокоэффективным средством устранения эндо- и экзотоксикоза различного генеза. Оказывая доказанное опосредованное положительное влияние на лимфатическую систему, дискретный плазмаферез выгодно сочетает в себе простоту, доступность и безопасность.

Применение курса дискретного плазмафереза обеспечивает дренажно-детоксикационную функцию лимфатической системы, приводит к улучшению реологических свойств крови и лимфы, способствует нормализации микроциркуляции, улучшению гемо- и лимфоциркуляции.

Методика модифицированного плазмафереза

Модификация известной методики заключается в контакте получаемой клеточной массы с раствором фармацевтического препарата. Как правило, мы используем глутоксим, полиоксидоний, лейкинферон. Выбор препарата зависит от нозологии и желаемого результата. На сегодняшний день данный вид эфферентной терапии с успехом применяется в нашей клинике при лечении рассеянного склероза, синдрома диабетической стопы, трофических язв различного генеза, лимфедемы верхних и нижних конечностей, хронических неспецифических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и, конечно, в лечении больных с тяжелой гнойно-септической патологией хирургического профиля. Ниже приводим используемую нами методику модифицированного плазмафереза.

Операцию эфферентной терапии проводили в условиях лаборатории лимфодетоксикации подготовленным медперсоналом: врачом анестезиологом-реаниматологом, сестрой-анестезисткой, имеющими специализацию по методам эфферентной терапии.

Подготовительным этапом плазмафереза была пункция и катетеризация периферической вены (по показаниям - центральной вены). После этого пациенту внутривенно капельно переливали 400 мл раствора Рингера или физиологического раствора и 7500 ЕД гепарина в целях улучшения реологии крови. Затем брали кровь самотеком в пластиковые контейнеры "Гемакон" емкостью 500 мл из расчета 6-8 мл/кг массы тела больного.

Контейнеры центрифугировали на центрифуге ОС-6М (Россия) при скорости 2000 об/мин в течение 15 мин. В это время больному внутривенно капельно вводили 400 мл раствора кристаллоидов (раствор Рингера, Рингера-Локка, физиологический раствор). По истечении этого времени контейнер извлекали и с помощью пружинного плазмоэкстрактора удаляли плазму. В оставшуюся клеточную массу добавляли 10 мг глутоксима и экспонировали в течение 45 мин при температуре +37 °С, что было отличительным от общепринятой методики плазмафереза и подтверждено удостоверением на рационализаторское предложение № 5/98 от 19.10.98 (Метод модифицированного плазмафереза в терапии рассеянного склероза, авторы: М.С. Любарский, А.А. Смагин, В.В. Морозов, Л.В. Титова, Д.В. Хабаров).

Затем клеточную массу разбавляли 150-200 мл физиологического раствора и осуществляли аутогемотрансфузию. Во время проведения сеанса осуществлялся контроль артериального давления, пульса, оксигенации крови, частоты дыхательных движений неинвазивными методами, учитывалась и субъективная оценка состояния больным.

Каких-либо осложнений, связанных с данной методикой или аллергическими реакциями, мы не наблюдали.

Следует отметить, что данный способ санации внутренней среды организма, обеспечивая детоксикационную функцию лимфатической системы и являясь одной из центральных методик клинической лимфологии в разделе детоксикации, в настоящее время используется в лечении практически всех заболеваний хирургического, гинекологического, терапевтического, неврологического профиля.

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Ультрафиолетовое облучение лимфы
• Что такое аппаратный лимфоцитаферез, этапы операции, противопоказания, осложнения
• Вся информация по этому вопросу