Уравнение образовании тканевой жидкости и лимфы по Старлингу

Приведем равенства о соотношении сил и факторов, участвующих в образовании тканевой жидкости и лимфы (Е. Н. Starling - цит. по Ю. М. Левину, 1986):

П_т = К_фк (Δ Д_ст - К_ос ΔО_ст)
П_л = К_фл (Δ Д_тл - К_ол ΔО_тл), где

• П_т - объем фильтрата (включая все входящие в него ингредиенты), проходящего через стенки кровеносных капилляров, мл/(мин. х100 г ткани);
• К_фк - коэффициент фильтрации стенок кровеносных капилляров, мл/(мин. х 100 мм рт. ст.);
• (Δ Д_ст - разница капиллярного (Д_с) и тканевого (Д_т) гидростатического давления, мм рт. ст.;
• К_ос - коэффициент ограничения проницаемости белка через стенку кровеносного капилляра (диапазон от 0 - ограничения нет, до 1 - полное непрохождение);
• ΔО_ст - разница коллоидно-осмотического давления плазмы (О_с) и тканей (О_т), мм рт. ст.;
• П_л - объем фильтрата (включая все входящие в него ингредиенты), проходящего из тканей в лимфатические капилляры, мл/(мин.х100 г ткани);
• К_фл - коэффициент фильтрации стенки лимфатического капилляра, мл/(мин.х100 г ткани);
• (Δ Д_тл - разница тканевого (Д_т) и эндолимфатического (Д_л) гидростатического давления, мм рт. ст.;
• К_ол - коэффициент ограничения проницаемости белка через стенку лимфатического капилляра (диапазон от 0 - ограничения нет, до 1 - полное непрохождение);
• ΔО_тл - разница тканевого (О_т) эндолимфатического (О_л) коллоидно-осмотического давления, мм рт. ст.

Предлагаются различные модификации уравнения Старлинга. В частности, ниже приводится подобное, использованное для транскапиллярного обмена жидкости при исследовании легких (С. А. Симбирцев (1985):

Q = К_ф (Р_кап - P_инт) - σ (П_кап - П_инт) , где

• Q - поток жидкости, определяемый совместно по гравиметрически установленному количеству жидкости и лимфотоку за единицу времени;
• Р_кап и Р_инт - гидростатическое давление в капилляре и интерстиции соответственно;
• П_кап и П_инт - коллоидно-осмотическое давление в капилляре и интерстиции соответственно. Коллоидное давление интерстиция принималось равным коллоидному давлению лимфы;
• К_ф - коэффициент фильтрации;
• σ - коэффициент отражения.

В связи с тем, что выше неоднократно делались ссылки на теорию лимфообразования, предложенную Стерлингом, кратко остановимся на наиболее известных из выдвинутых гипотез.

К. Ludwig (1863) предложил "фильтрационную теорию". Предполагалось, что течение лимфы зависит от кровотока и кровяного давления. В основе механизма перехода жидкости в "тканевые щели" лежит фильтрация.

R. Heidenhain (1891) выдвинул "секреционную теорию". Автор рассматривал лимфу как продукт секреции капиллярной стенки. Усиление лимфотока объяснялось повышенной секрецией клеток.

L. Ascher (1898) является автором "целлюлярной теории". Он считал, что лимфатические сосуды в основном транспортируют продукты жизнедеятельности клеток и тканей. Лимфа отводит вредные для организма вещества.

И наконец, Е. Н. Starling (1894, 189) сформулировал "фильтрационно-резорбционную теорию" , наиболее принятую в настоящее время. Согласно этой теории, лимфообразование происходит благодаря наличию в интерстиции плазменных белков и воды. Стенка капилляра - это полупроницаемая мембрана, пропускающая воду и растворенные в ней кристаллоиды, но не пропускающая коллоиды. Постоянно, согласно этой теории, существует два потока жидкости: из капилляра в интерстициальное пространство и наоборот.

Одни авторы видят причину лимфообразования в градиенте гидростатического давления между интерстициальной жидкостью и лимфой, другие - в присасывающем эффекте, который возникает в просвете резорбирующих сегментов благодаря их активному сокращению. И наконец, третьи - сторонники гипотезы, допускающей разницу в концентрации белков между лимфой и интерстициальной жидкостью, хотя состав интерстициальной жидкости весьма непостоянен, изменчив в связи с постоянно происходящими физиологическими и патологическими процессами.

Вполне, с нашей точки зрения, обоснованно И. А. Потапов (1969) указывает, что лимфатическая система может выступать как демпфер, ослабляя действие быстрого увеличения интерстициального объема на клетки.

Бopoдин Ю.И., Caпин M.P. и др., 1990 г.

Дополнительная информация:

• Что влияет на транспорт белков в интерстиции
• Вся информация по этому вопросу