Главная • Неврология • Заболевания, связанные с нервной системой • Эффективность терапии писчего спазма

Эффективность терапии писчего спазма

Эффект проводимой терапии писчего спазма оценивался на основании субъективных изменений и достоверных объективных показателей, полученных методом статистической обработки данных.

В 7,8% эффект от лечения нами был оценен как очень хороший:

полное восстановление функции письма с формированием нового моторного стереотипа (новые характеристики почерка);
устранение дискомфорта и спазмов во время письма;
наличие достоверных изменений по основным клиническим и электрофизиологическим показателям.

При оценке эффективности мы в большей степени руководствовались субъективными клиническими сдвигами.

В 51% наблюдался хороший эффект, в 19,6% -умеренный. То есть в 78,4% наблюдался в разной степени выраженности отклик на проводимую нами терапию. У 21,6% пациентов лечение оказалось неэффективным.

Эффект проводимой терапии подразделяется на субъективный, о котором сообщают сами пациенты без активного расспроса, и объективный, полученный в результате повторного клинического, психологического и электрофизиологического исследований.

Субъективно:

уменьшение частоты и силы спазмов при письме;
незначительное увеличение скорости и длительности письма;
улучшение (узнаваемость) подписи;
уменьшение или, чаще, полное устранение дрожания;
уменьшение выраженности болевых ощущений и других чувствительных расстройств;
прекращение миоклонических подергиваний 1-го и 5-го пальцев;
уменьшение проявлений гиперэкплексии;
нормализация сна;
уменьшение ощущения внутренней тревоги и пониженного фона настроения.

А также, что очень важно, пациенты приобретают уверенность в себе - исчезает страх перед письмом. Положительная клиническая динамика симптомов писчего спазма в ответ на проводимую терапию, подтвержденная объективными методами обследования, обсуждается с пациентами. С целью закрепления уже достигнутых результатов пациентов просят вести дневник.

Объективно:

у больных ПС отмечается улучшение качества письма;
изменения по шкалам инвалидизации;
незначительное возрастание скорости письма: восстановление силы и функции мышц кисти;
восстановление чувствительности, нормализация мышечного тонуса и восстановление сухожильных рефлексов с рук.

Отмечается незначительная положительная динамика по психометрическим тестам.

Показатели степени тяжести, процента нормального сохраненного действия, качества письма, оценки скорописи, боли по визуально-аналоговой шкале достоверно изменяются после лечения, но не достигают нормы.

Эти данные свидетельствуют о неполном регрессе симптомов писчего спазма и необходимости дальнейшего проведения длительной терапии.

Прогноз эффективности терапии

Катамнестическое наблюдение (1-7 лет) за 51 больным писчим спазмом и сравнение эффективности проводимой терапии в группах "с хорошим эффектом" и "без эффекта" позволили сформулировать предикторы эффективности терапии:

возраст больного в дебюте писчего спазма - после 18 лет;
возраст больного на момент осмотра - старше 49 лет;
длительность заболевания - менее 5 лет;
процент сохранного действия в руке - более 68 %;
быстрая динамика становления симптомов писчего спазма;
отсутствие признаков невропатии срединного нерва на запястье.

Проф. A.M.Beйн и др., 2004 г.

"Эффективность терапии писчего спазма" и другие статьи из раздела Заболевания, связанные с нервной системой

Читайте также: