|
Лечение вульвы
Характер лечения и ведения больных, страдающих заболеваниями вульвы, зависит от этиологии и распространенности поражений. Воспалительные заболевания лечатся местным или общим применением антибиотиков, хотя в случаях осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.
Дистрофия вульвы требует лечения гормонами, главным образом стероидами.
Доброкачественные и злокачественные опухоли в основном иссекаются. Опухоли можно разрушать с помощью различных методов: химиотерапии, электрокаутеризации, криохирургии, лазерной хирургии, а также иммунотерапевтическими методами. Последние могут также использоваться для лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса.
Изъязвляющиеся или мокнущие поражения следует лечить с помощью подсушивающих составов. На ночь надо оставлять промежность непокрытой. Препараты местного применения, за исключением гормонов и антибиотиков, должны способствовать уменьшению выраженности симптоматики изъязвлений и других поражений. Чем сильнее изъязвлены поражения, тем более "мягкой" должна быть основа лекарственных средств. Если поражения не изъязвляются или они относительно сухие, можно применять мази и кремы.
Для лечения заболеваний вульвы ранее применялись кортикостероиды, эстрогены и тестостерон в виде кремов и мазей. Кремы были предпочтительнее, так как они имеют водную основу и легче удаляются, что позволяет избежать нежелательной мацерации тканей.
Кортикостероиды, такие как гидрокортизон, являются противовоспалительными препаратами. Помимо этого они способствуют образованию рубцов и могут быть причиной атрофических изменений кожи. Противовоспалительный эффект кортикостероидов используется при лечении аллергических вульвитов, а их атрофогенное действие - при гиперпластической дистрофии вульвы.
Кортикостероиды эффективны при лечении зуда, особенно если к ним добавляют кротамитон. Рекомендовалось применение крема, содержащего 7 частей бетаметазона/валерианата и 3 части кротамитона. Крем наносят на пораженные места 2 раза в день в течение 2-3 нед. Такие составы не следует наносить под узкое нижнее белье, и надо применять их только очень короткое время, чтобы избежать их абсорбции и подавления функции надпочечников.
Тестостерон способствует увеличению толщины эпидермиса. Это действие тестостерона у женщин уравновешивается влиянием эстрогенов, благодаря чему кожа у них тонкая и нежная. Тестостерон может быть полезен при атрофических состояниях, когда лечение направлено на увеличение толщины эпителия. Рекомендовалось использовать мазь, содержащую 2% тестостерона-пропионата, которая в небольших количествах втирается в кожу 2 или 3 раза в день в течение 6-8 нед с последующим поддерживающим применением ее через день. В другое время применяются кремы, имеющие в своем составе стероидные препараты. При появлении изъязвлений лечение мазью следует прекратить до их заживления. Побочными эффектами лечения тестостероном являются клиторомегалия, усиление полового влечения и рост бороды.
В настоящее время лечение заболеваний вульвы гормонами также проводится но по другим схемам.
Для сдерживания развития остроконечных кондилом можно применять аутогенные вакцины. Их не следует назначать беременным больным или женщинам, применяющим оральные контрацептивы.
В настоящее время заболевания вульвы лечатся способами, дающими гарантированный результат.
И.Paмзи
"Лечение вульвы" и другие статьи из раздела Воспалительные заболевания
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |