|
Кровотечение при аденомиозе
Доброкачественную инвазию эндометрия в миометрий (аденомиоз) можно обнаружить по меньшей мере в 60% случаев при гистологическом исследовании экстирпированных маток, но лишь у немногих женщин наблюдаются какие-либо симптомы этого заболевания. Аденомиоз, сопровождающийся симптоматикой, обычно наблюдается у женщин в преклимактерический период, но встречается и в более молодом (детородном) возрасте. Преимущественный возраст больных составляет 30-50 лет. У большинства больных формой проявления заболевания чаще всего является гиперменорея и метроррагия; межменструальные кровотечения менее характерны.
Дисменорея - довольно распространенный симптом, и обычно она прогрессирует. Менее специфическими симптомами являются боли и спазмы внизу живота, не связанные с менструациями, а также ощущение давления на прямую кишку и мочевой пузырь.
Кровотечения у этих больных могут быть вторичными по отношению к увеличению матки и соответственно поверхности эндометрия. Кроме того, ановуляция, сопровождающаяся несбалансированной эстрогенной стимуляцией и гиперплазией эндометрия, часто сочетается с аденомиозом.
В 20-62% случаев аденомиозу сопутствует миома матки. Наконец, инвазия эндометрия в миометрий вызывает локальную гипертрофию гладкой мышцы, что может отражаться на сократительной деятельности матки.
При объективном обследовании матка может быть увеличенной до размеров 10-недельной беременности (редко более этого), округлой и более мягкой, чем обычно. Ее поверхность воспринимается как гладкая или слегка бугристая. При пальпации дна может ощущаться некоторое его напряжение, что встречается наиболее часто непосредственно перед менструацией.
Если врач наблюдает за больной в течение менструального цикла, то он может заметить изменение размеров матки.
Аденомиоз можно спутать с другим заболеванием, часто встречающимся в этой возрастной группе, - строматозом, или эндометриозом стромы, которое заключается в инвазии стромы эндометрия в миометрий. Патоморфологически он характеризуется гораздо более глубокой инвазией, часто вплоть до прободения серозной оболочки и распространения по широким связкам матки, что делает более сложным его оперативное лечение.
Ж.П.Бaльмaцeдa
"Кровотечение при аденомиозе" и другие статьи из раздела Маточные кровотечения
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |