|
Лекарственные средства для регуляции ЖКТ
В эту группу включены лекарственные препараты, воздействующие на различные звенья нейрогуморальной регуляции желудочно-кишечного тракта:
- психотропные средства;
- регуляторы моторно-эвакуаторной функции (прокинетики);
- гастроинтестинальные гормоны.
Психотропные средства
У больных язвенной болезнью нередко наблюдаются признаки нарушений функционального состояния центральной нервной системы: неврастенический, ипохондрический и депрессивный синдромы. В этих случаях дополнительно назначают седативные средства, "малые" транквилизаторы, антидепрессанты. При назначении психотропных средств желательно проконсультироваться с психиатром.
Регуляторы моторно-эвакуаторной функции (прокинетики)
При гастродуоденальных язвах часто наблюдаются нарушения моторно-эвакуаторной функции в виде наклонности к спазмам, гастро- и дуоденостазу, дуоденогастральному и гастроэзофагеальному рефлюксам, синдром раздраженной кишки. С целью нормализации моторно-эвакуаторной функции применяют прокинетики.
Одним из первых препаратов этой группы был блокатор центральных дофаминовых рецепторов метоклопрамид (церукал, реглан). Метоклопрамид обладает поливалентным действием: усиливает высвобождение ацетилхолина в желудочно-кишечном тракте (стимулирует моторику желудка, тонкой кишки и пищевода), блокаду центральных дофаминовых рецепторов (воздействие на рвотный центр и центр регулирования желудочно-кишечной моторики). Метоклопрамид повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряет эвакуацию из желудка, улучшает антродуоденальную координацию, предотвращая дуоденогастральный рефлюкс.
К недостаткам метоклопрамида следует отнести его нежелательное центральное действие (головная боль, бессонница, слабость, импотенция, гинекомастия, усиление экстрапирамидальных расстройств), что значительно ограничивает его применение.
В последнее время вместо метоклопрамида при язвенной болезни для нормализации моторно-эвакуаторной функции гастродуоденальной системы с успехом используют мотилиум (домперидон), который является антагонистом периферических дофаминовых рецепторов. Эффективность мотилиума как прокинетического агента превышает таковую метоклопрамида, но препарат не проходит через гематоэнцефалический барьер и практически лишен побочных действий. Особенно показан препарат при наличии у больного язвенной болезнью диспепсических расстройств - изжоги, тошноты, рвоты. Мотилиум назначают по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день за 15-20 мин до еды.
Новый прокинетик цизаприд по механизму действия существенно отличается от метоклопрамида и мотилиума. В основе его влияния лежит непрямой холинергический эффект на нейромышечный аппарат желудочно-кишечного тракта благодаря активации серотониновых рецепторов (5-НТ4-рецепторы). Цизаприд не только нормализует моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но и повышает сократительную функцию желчного пузыря, усиливает пропульсивную моторику кишечника. Поэтому его рекомендуется применять при сопутствующей язвенной болезни гипомоторной дискинезии желчного пузыря и синдроме раздраженной кишки. Цизаприд назначают в дозе 10 мг 2-3 раза в день.
Гастроинтестинальные гормоны
Углубленное изучение гастроинтестинальных гормонов, а также некоторых других биологически активных аминов показало возможность использования их в клинике. Установлена высокая эффективность соматостатина и секретина в лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением. Однако высокая стоимость препаратов ограничивает их практическое использование.
Положительно зарекомендовал себя отечественный препарат даларгин - синтетический аналог лейцинэнкефалина, опиоидного пептида периферического типа действия. Препарат эффективно защищает слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, ускоряет процессы регенерации и заживления. Вводят препарат внутримышечно по 1 мг в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия 2 раза в день.
А.Kaлинин и пр.
"Лекарственные средства для регуляции ЖКТ" и другие статьи из раздела Заболевания желудка и 12-перстной кишки
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |