Токсикоз при беременности с зудом и желтухой, холестаз беременных

Холестаз (холестатический гепатоз) беременных - это специфический токсикоз с первичным поражением печени, проявляющийся кожным зудом и желтухой. Его связывают с нарушением в обмене женских половых гормонов (особенно эстрогенов), которое приводит к нарушению желчеоттока.

Холестаз беременных возникает, как правило, во второй половине беременности, преимущественно в ее последнем триместре. По данным пункционной биопсии, в печени нарушается проходимость холангиол (закупорка желчными тромбами), отмечаются отложение желчных пигментов в гепатоцитах и сравнительно неизмененная паренхима печени.

Основные проявления обусловлены наличием внутрипеченочного холестаза:

1. мучительный кожный зуд, который может предшествовать желтухе за несколько недель и даже месяцев, слабо выраженная желтуха, в редких случаях - увеличение печени и селезенки;
2. повышение содержания в крови общего холестерина, активности щелочной фосфатазы (и других экскреторных ферментов) при нормальном или незначительном росте активности аминотрансфераз, углутамилтранспептидазы (и других индикаторных ферментов), количества лейкоцитов и СОЭ.

Заболевание исчезает с прекращением беременности; однако часто оно сопровождается недонашиванием беременности, кровотечением в родах, иногда дефектами развития детей.

Лечение. Назначают холестирамин (ионообменную смолу), способствующий выведению из кишечника желчных кислот (до 15 г в сутки).

И.И.Гoнчapик

"Токсикоз при беременности с зудом и желтухой, холестаз беременных" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Дополнительная информация:

• Желтуха при беременности
• Острая жировая дистрофия печени беременных
• Вся информация по этому вопросу