Водянистый жидкий стул, боль, вздутие живота и другие симптомы лимфоцитарного колита

Больных лимфоцитарным колитом беспокоят водянистый жидкий стул, боль в животе и вздутие живота. Толстая кишка при пальпации обычно расширена, умеренно плотной консистенции, болезненная. Течение многолетнее, спонтанные ремиссии сменяются обострениями. В результате водной диареи снижается масса тела, кожа становится сухой. Поскольку функция тонкой кишки при коллагеновом колите не нарушается, то тяжелого нарушения всасывания не развивается.

При рентгенологическом исследовании на стадии микроскопического колита толстая кишка не изменена. По мере трансформации в коллагеновый колит складки исчезают, стенка кишки становится гладкой, похожей на трубку.

При эндоскопическом исследовании на стадии лимфоцитарного колита слизистая оболочка толстой кишки не изменена. При коллагеновом колите просвет кишки на всем протяжении приближается к округлому, складки поверхностные или полностью отсутствуют. Слизистая оболочка легко травмируется, биопсионные щипцы скользят по поверхности кишки, и материал для биопсии удается получить с большим трудом.

Диагноз устанавливают только с помощью биопсии слизистой оболочки толстой кишки. В связи с тем что макроскопические симптомы воспаления у больных лимфоцитарным колитом отсутствуют, S. Sato и соавт. (1998) предложили применять краску индигокармин. При попадании ее на слизистую оболочку воспалительные изменения становятся более отчетливыми, чем при обычной колоноскопии. С помощью этой методики авторы при гистологическом исследовании измененных участков слизистой оболочки обнаружили среди 20 больных с хронической водянистой диареей у 3 человек - лимфоцитарный и у 7 - коллагеновый колит.

Следует иметь в виду возможность развития коллагенового колита у больных глютеновой энтеропатией и болезнями соединительной ткани. Поэтому в каждом случае целиакии, рефрактерной к аглютеновой диете, следует проводить гистологическое исследование толстой кишки. Это же исследование показано больным с ревматоидным артритом и другими ревматическими болезнями, течение которых осложняется длительной диареей.

Дифференциальный диагноз лимфоцитарного и коллагенового колита проводят с заболеваниями, протекающими с хронической диареей. По-видимому, чем чаще врач будет применять гистологическое исследование в своей практике, тем чаще он будет выявлять это заболевание и другие формы патологии кишечника, относящиеся к редким болезням. На основании данных рентгенологического исследования толстой кишки больного коллагеновым колитом появляется необходимость дифференциального диагноза с язвенным колитом. В отличие от последнего при коллагеновом колите не бывает кровавых поносов, а при эндоскопическом исследовании отсутствуют эрозии, язвы и псевдополипы, хотя может наблюдаться симптом повышенной травмируемости слизистой оболочки. Решающее значение в этом случае имеет гистологическое исследование.

Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв

"Водянистый жидкий стул, боль, вздутие живота и другие симптомы лимфоцитарного колита" и другие статьи из раздела Заболевания кишечника

Читайте также:

• Что такое лимфоцитарный и коллагеновый колит
• Лечение лимфоцитарного и коллагенового колита
• Вся информация по этому вопросу