Главная • Эндокринология • Заболевания поджелудочной железы • Правила интенсивной инсулинотерапии

Правила интенсивной инсулинотерапии

Американский эндокринолог Д. Скайлер подчеркивает безусловную пользу интенсивной инсулинотерапии при лечении диабета 1 типа, но при соблюдении больным следующих правил.

1. Необходимо наметить желаемые уровни гликемии натощак и после еды и стараться их поддерживать. Эти уровни намечают строго индивидуально. Для больных, которые хорошо распознают приближение гипогликемии и у которых она быстро проходит самостоятельно или после приема глюкозы, можно наметить уровень гликемии натощак, близкий к уровню у здоровых людей. Эти показатели натощак должны быть выше у больных, которые не чувствуют приближение гипогликемии или она требует введения глюкагона.

2. Для приближения к физиологическим колебаниям уровня гликемии подбирают следующие схемы инсулино-терапии:

перед каждым приемом пищи вводят инсулин короткого действия, а для создания базального уровня гормона вводят инсулин средней длительности действия 1 раз в сутки (перед сном) либо 2 раза в сутки перед завтраком и перед сном;
перед каждым приемом пищи вводят инсулин короткого действия; для создания базального уровня гормона вводят инсулин длительного действия 1 или 2 раза в сутки.

3. Поддерживают равновесие между дозами инсулина, питанием и физической активностью. Больные или их близкие должны уметь пользоваться данными о содержании углеводов в разных пищевых продуктах, их энергетической ценности и взаимозаменяемости. Целесообразно разработать совместно с врачом примерный индивидуальный план питания. Следует учитывать влияние физических нагрузок на потребность в инсулине и углеводах.

4. Самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови:

ежедневно 4-5 раз в сутки (перед каждым приемом пищи и перед сном) необходимо определять концентрацию глюкозы в капиллярной крови из пальца с помощью тест-полосок или глюкометра;
один раз в 1-2 недели, а также всякий раз, когда изменяется доза инсулина, вводимая перед сном, уровень гликемии надо определять между 2 и 4 часами ночи. С такой же частотой определяют уровень гликемии после еды;
результаты всех измерений, все дозы инсулина и собственные ощущения (например, признаки гипогликемии) надо записывать в дневник.

5. Самостоятельно изменять схему инсулинотерапии и диеты в зависимости от уровня глюкозы в крови и образа жизни.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

"Правила интенсивной инсулинотерапии" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также: