Кожные проявления саркоидоза

На фото представлены кожные проявления саркоидоза. Наиболее частым неспецифическим кожным симптомом при остром и подостром саркоидозе является узловатая эритема, вызванная иммунными комплексами, которая к моменту установки диагноза имеется у 17-30 % пациентов.

Специфическое поражение кожи (кожный саркоидоз) отмечается примерно в 5-10 % случаев острого и хронического саркоидоза. При этом развиваются желтовато- или коричневато-красные, реже синевато-красные инфильтраты, которые нередко выглядят гладкими, иногда блестящими и прозрачными. Встречаются следующие типы очагов: мелкоузелковые (острый саркоидоз), крупноузелковые (напоминающая обморожение окраской и отечностью очагов так называемая ознобленная волчанка, хронический саркоидоз) или кольцевидные очаги.

Ознобленная волчанка наблюдается у 12-18 % пациентов. Наряду с областью носа местами предпочтительной локализации высыпаний при этой крупноузелковой форме (см. фото 1) являются щеки и мочки ушей. Цвет очагов коричнево-красный или сине-красный, консистенция довольно плотная. При диаскопии после нажатия стеклянным шпателем типичные мелкопятнистые люпоидные инфильтраты приобретают цвет яблочного желе. При таких изменениях часто отмечается поражение внутренних органов.

Мелкоузелковая диссеминированная форма саркоидоза (см. фото 2) отличается наличием пятнистых, папулезных или узелковых, иногда лихеноидных очагов размером с булавочную головку или горошину, расположенных изолированно. Цвет высыпаний красноватый или синевато-красный. При анемизации стеклянным шпателем появляется мелкопятнистый серо-желтоватый люпоидный инфильтрат. Высыпания при мелкоузелковой форме могут располагаться густо, иногда группами и регионально, время от времени наблюдается универсальная диссеминация высыпаний и в этом случае проводится дифференциальный диагноз с неходжкинской лимфомой, нелимфатическим лейкозом, дерматомикозом, туберкулезом и сифилисом.

При дифференциальной диагностике в зависимости от типа и локализации имеющихся симптомов следует учесть целый ряд заболеваний: гранулематозные инфекции, микозы, микобактериозы (туберкулезная волчанка, туберкулоидная лепра), сифилис, паразитозы (лейшманиоз), неоплазии, первичные васкулиты (гранулематоз Вегенера, височный артериит Хортона, синдром Чарджа-Стросса), гистиоцитоз X и т. д.

Ф.B.Тишeндop

"Кожные проявления саркоидоза" и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам

Читайте также:

• Симптомы саркоидоза
• Сыпь при вторичном сифилисе, фото
• Вся информация по этому вопросу