Как выглядит туберкулез кожи и туберкулезная волчанка

Туберкулез в незначительном числе случаев может сопровождаться поражением кожи. Среди различных форм кожного туберкулеза (первичный туберкулезный комплекс, туберкулезная волчанка, скрофулодерма, индуративная эритема Базена и др.) наиболее частой формой является туберкулезная волчанка (tuberculosis cutis luposa).

Чаще всего очаги туберкулезной волчанки возникают после постпервичного гематогенного рассеивания микобактерий туберкулеза, поэтому всегда необходимо вести поиски первичного туберкулезного поражения. Очаги волчанки могут возникать из туберкулезного лимфоузла или развиваться вокруг свищевых ходов скрофулодермы.

Очень редко туберкулез кожи может вызываться экзогенной инфекцией (инокуляционная волчанка), например, у детей через молоко, инфицированное Mycobacerium bovis.

При нормальной реактивности туберкулезная волчанка в 80 % случаев проявляется в области лица, не затрагивая волосистую часть головы и шею. Отрицательная туберкулиновая проба исключает туберкулезную волчанку.

На фото представлена стадия инфильтрации. Высыпания от синеватого до коричневато-красного оттенка почти не выступают на поверхности кожи, причем при нажатии стеклянным шпателем наблюдаются характерные, цвета яблочного желе, прозрачные волчаночные узелки размером с булавочную головку. В центре высыпания регрессируют, образуя рубец, при этом возникают округлые очаги с фолликулярным гиперкератозом.

Деструктивные процессы могут привести к возникновению обширных изъязвлений, Рубцовых полей и деформаций (lupus mutilans). Диагноз подтверждается гистологически (туберкулоидные гранулемы), бактериологически или посредством ПЦР.

С точки зрения дифференциальной диагностики рассматриваются хроническая дискоидная красная волчанка, саркоидоз кожи, глубокий микоз кожи, туберосерпигинозный сифилид в рамках третичного сифилиса и лепра. В случае лепроматозной лепры (Mycobacteriym leprae) с множественными, двусторонними, симметрично расположенными узелками или узлами (лепромами) так же, как при туберкулезной волчанке, саркоидозе и люпоидном (туберкулоидном) лейшманиозе, очаги при диаскопии также имеют вид яблочного желе.

Ф.B.Тишeндop

"Как выглядит туберкулез кожи и туберкулезная волчанка" и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам

Читайте также:

• Как выглядят абсцессы при туберкулезе
• Симптомы саркоидоза
• Вся информация по этому вопросу