При каких заболеваниях бывает кровотечение из носа

Носовые кровотечения обусловлены или местным поражением носа, или проявлением общего заболевания. При каких заболеваниях бывает кровотечение из носа?

Причины кровотечения из носа

Самая частая причина местных носовых кровотечений - патология сосудов передненижнего отдела носовой перегородки (киссельбахово место). В большинстве случаев кровотечения необильные, появляются в результате травм и ссадин (удаление сухих корок с этого участка, где имеется густая сосудистая сеть) и самопроизвольно прекращаются. Они легко останавливаются прижатием травмированного места ватным или марлевым тампоном.

Повреждения других отделов носа, особенно его верхних и задних участков боковых стенок, могут приводить к тяжелым кровопотерям.

Наиболее частой причиной носовых кровотечений является травма, особенно опасная при значительном повреждении тканей лицевого скелета, носа и всего черепа. При этом травмируются крупные артериальные ветви, обеспечивающие кровоснабжение носа: основно-нёбная, решетчатая и глазная, соответственно отходящая от наружной и внутренней сонных артерий. Это объясняет профузный характер посттравматических носовых кровотечений, нередко угрожающих жизни больных. Такие кровотечения трудно купируются и в дальнейшем могут повторяться спустя много дней и месяцев.

Такой же травматический генез имеют носовые кровотечения при хирургических вмешательствах; локальный эрозивный процесс сосудистой стенки обусловливает носовое кровотечение при доброкачественных (кровоточащий полип, ангиома, папиллома) и злокачественных (рак, саркома) опухолях носа и его придаточных пазух, юношеской ангиофиброме носоглотки, язвенных поражениях при сифилисе, туберкулезе, сепсисе.

При каких еще заболеваниях бывает кровотечение из носа? Причинами носовых кровотечений являются также заболевания, вызывающие дистрофические изменения сосудов слизистой оболочки носа: гипертоническая болезнь, нефросклероз, эмфизема легких, пороки сердца, заболевания крови, особенно с тромбоцитопенией и телеангиэктазией, гиперспленизм, беременность, гипо- и авитаминозы, дисгормональные синдромы (викарные и конкометирующие геморрагии).

Клиническая картина носового кровотечения

Клиническая картина носового кровотечения разнообразна: у одних выделение крови начинается неожиданно, у других сразу после травмы или продромальных явлений (головная боль, шум в ушах, зуд или неприятные ощущения в носу, головокружение). Чаще носовое кровотечение бывает из одной половины носа, реже - из обеих. Кровь в нос может поступать из других отделов верхних дыхательных путей - глотки, гортани, трахеи, легкого, иногда из среднего уха через слуховую трубу.

Диагностика носового кровотечения

Диагностика носового кровотечения включает анамнез заболевания (факт, время и объем кровопотери), осмотр носа и других отделов верхних дыхательных путей для установления источника кровотечения, измерение артериального давления, оценку других параметров гемодинамики, общий анализ крови, обязательно с указанием числа тромбоцитов и осуществлением коагулограммы (АКТ, протромбиновый индекс, фибриноген, ретракция, фибринолиз).

Проводятся риноскопия, фарингоскопия. Это помогает исключить диагноз легочных кровотечений и геморрагии из нижних отделов дыхательных путей, при которых вытекающая кровь в той или иной мере вспенена и фарингоскопически не определяется ее стекание по задней стенке глотки.

Если кровоточащий участок располагается в носоглотке, может создаться впечатление о кровотечении из задних отделов носа.

проф. E.П.Ивaнoв

"При каких заболеваниях бывает кровотечение из носа" и другие статьи из раздела Кровотечения

Дополнительная информация:

• Кровотечение из верхних дыхательных путей и легких
• Выделение крови при кашле, кровохарканье, легочное кровотечение
• Вся информация по этому вопросу