Диагностика и лечение пиогенной гранулемы

Пиогенная гранулема

При диагностике пиогенной гранулемы биоптат очага должен быть направлен на рутинное гистологическое исследование во всех случаях подозрительных пиогенных гранулем, которые лечили хирургическим путем.

Биопсия кожи: видны дольки пролиферирующих эндотелиальных клеток, которые разделены плотными фиброзными перегородками и окружены эпителиальным воротничком.

Часто эпидермис истончен, наблюдается поверхностная эрозия и обнажаются капилляры; типичны вторичные воспалительные изменения.

Как правило, диагноз однозначен, особенно при одиночных очагах.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями:

• Невус Шпитца (у детей).
• Амеланотическая злокачественная меланома, плоскоклеточный и базально-клеточный рак (у взрослых; может проявляться мокнущим, быстро растущим узлом).
• Ангиосаркома (у пожилых пациентов, особенно если она локализуется на голове и шее; эта злокачественность также имеет место на фоне хронического лимфоотека (синдром Стюарта-Тривса) и после лучевой терапии).
• Бациллярный ангиоматоз и саркома Капоши (у пациентов с ВИЧ).

Течение и прогноз пиогенной гранулемы

Пиогенные гранулемы возникают внезапно, достигают стабильного размера и персистируют без лечения, хотя некоторые очаги спонтанно регрессируют в течение 6 мес. Более крупные и глубоко расположенные очаги могут рецидивировать при лечении. Редко могут иметь место множественные сателлитные очаги.

Лечение пиогенной гранулемы

Пиогенные гранулемы лучше всего лечат биопсией, за которой следуют электроиссечение и кюретаж основания и границ очага.

Большинство очагов разрешаются, оставляя один кратерообразный рубец; у немногих пациентов бывают рецидивы.

Редко на месте ранее леченной пиогенной гранулемы или вокруг него могут развиться множественные сателлитные очаги. Это чаще бывает на плечах и туловище у молодых пациентов.

Пациенты с рецидивирующими или множественными пиогенными гранулемами должны направляться на лечение к опытному дерматологу.

Т.П.Xэбиф

"Диагностика и лечение пиогенной гранулемы" и другие статьи из раздела Новообразования кожи

Читайте также:

• Что такое пиогенная гранулема
• Что такое саркома Капоши
• Вся информация по этому вопросу