Лимфовенозные анастомозы конец в конец

Всех этих недостатков лишены лимфовенозные анастомозы по типу "конец в конец" с инвагинацией лимфатических сосудов в концевой отдел вены. По данной методике, после ревизии функционально состоятельные лимфатические сосуды в ране пересекаются в максимально проксимальном направлении и клипируются. Затем выделяется вена и перевязывается дистально, после чего ее пересекают и мобилизуют. Данная манипуляция (транспозиция вены) позволяет перемещать концевой отдел вены в необходимом направлении, избегая избыточного натяжения лимфатических сосудов.

После выполнения подготовительного этапа приступают к инвагинации лимфатических сосудов в концевой отдел вены. В зависимости от функционального состояния и степени фиброзно-склеротических изменений нам удавалось погружать таким образом в одну вену от 2 до 5 лимфатических сосудов. Чаще всего в ране создают по 2 подобных анастомоза, общее количество инвагинированных лимфатических сосудов за операцию варьировало от 6 до 9.

После завершения операции оперированную конечность бинтуют эластичным бинтом, создавая максимальную компрессию на стопе, с постепенным уменьшением давления от лодыжек до верхней трети бедра. Эластичная компрессия конечности усиливает скорость лимфотока, поднимая эндолимфатическое давление, тем самым ускоряя сброс лимфы через анастомозы в венозное русло. Уже через 1-2 суток после операции в большинстве случаев отмечается уменьшение объема конечности на 50% и более как ниже, так и выше линии анастомоза.

В стационаре эластичное бинтование дополняют применением лимфопрессора АПКУ-5 в течение 8-10 дней. При анализе результатов оценивают разные виды лимфовенозных анастомозов, отмечая наиболее предпочтительную последовательность уровней формирования лимфовенозных анастомозов.

Контроль за эффективностью оперативного лечения осуществляют на основании клинических данных - уменьшения чувства тяжести, уменьшения отека и появления характерных морщин на оперированной конечности. Функциональная состоятельность лимфовенозных анастомозов определяется с помощью радионуклидной лимфографии по степени накопления РФП в печени.

проф. Чepнexoвcкaя H.E. с соавт., 2011 г.

Дополнительная информация:

• Лимфовенозные анастомозы конец в бок
• Оценка эффективности операции при лимфедеме
• Вся информация по этому вопросу