Рожистое воспаление: определение, возбудитель, схема развития

Рожистое воспаление (лат. erysipelas) (рожа, "огонь Св. Антония", от польск. roza - роза или фр. rouge - красный) - это инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи и слизистых оболочек, лихорадкой и интоксикацией. Несмотря на достаточно изученные вопросы этиопатогенеза и лечения рожистого воспаления (РВ), данное заболевание по-прежнему имеет тенденцию к росту среди населения. В структуре гнойно-септических отделений РВ занимает второе место, составляя по разным данным от 8,2 до 20%.

Этиология рожистого воспаления

В настоящее время РВ считается заболеванием стрептококковой этиологии, возбудитель - бета-гемолитический стрептококк группы А. Это подтверждается высокой степенью стрептококковой аллергии, возрастанием титра антител к аллергенам гемолитического стрептококка, обнаружением в крови стрептококковых антигенов, бактериологическими исследованиями рожистых булл.

Схема развития рожистого воспаления

Развитие патологического процесса при РВ протекает по инфекционно-аллергическому и иммунокомплексному механизмам, обусловливающим его серозный или серозно-геморрагический характер. Присоединение продуктивного воспаления с образованием гнойного отделяемого свидетельствует об осложненном течении болезни.

Схема патогенеза рожистого воспаления выглядит следующим образом.

• Заражение стрептококком происходит через кожу и слизистые оболочки при их травматизации, лимфогенным путем.
• Следующим этапом является размножение микробов в лимфатических капиллярах и возникновение в них воспалительного процесса. Протеин М стрептококка взаимодействует с TLR2 моноцитов. TLR (Tolllike receptor), или toll-рецепторы (белки), являются регуляторами иммунного ответа и ответственны за активацию синтеза провоспалительных цитокинов. Моноциты выделяют провоспалительные цитокины ИЛ-1 бета, ИЛ-6, ИЛ-8, фактор некроза опухоли альфа.
• Проникновение токсинов стрептококка и выброс ИЛ-1 в кровеносное русло ведет к возникновению озноба, лихорадки и других симптомов интоксикации. Следует отметить, что протеин М стрептококка ингибирует активность комплемента и фагоцитоза.

Рожистое воспаление на фоне лимфедемы

Известно, что рожистое воспаление часто возникает (от 20 до 30% случаев) на фоне хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей (ХЛВН). Лимфедема нижних конечностей занимает от 8,5 до 10% в структуре болезней периферических сосудов, 96% больных с лимфедемой - люди трудоспособного возраста. Частым осложнением рожистого воспаления в отдаленном периоде, особенно при ХЛВН, является развитие лимфедемы нижних конечностей (от 15,5 до 32% случаев). Рожистое воспаление часто возникает у пациентов с первичной лимфедемой нижних конечностей, которая до развития рожистого воспаления протекала латентно и не диагностировалась.

проф. Чepнexoвcкaя H.E. с соавт., 2011 г.

Дополнительная информация:

• Роль лимфатической системы в развитии рожистого воспаления
• Вся информация по этому вопросу