Санационная бронхоскопия для лечения больных пневмонией

Несмотря на огромные усилия по совершенствованию медикаментозной терапии и большой арсенал средств проблема лечения больных пневмонией далека от разрешения. Высок процент больных с поливалентной лекарственной аллергией с высеваемыми штаммами бактерий, резистентных к большинству антибактериальных препаратов. Все чаще пневмонии принимают затяжное течение, особенно у больных пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями. Низкий уровень диагностики пневмоний сказывается на количестве больных с гнойными легочными заболеваниями. Ежегодно регистрируется свыше 40 000 подобных пациентов. В связи с этим одной из актуальных задач современной пульмонологии является создание единых стандартов диагностики и лечения больных пневмонией.

Для повышения эффективности лечения больных пневмонией мы применяем санационные бронхоскопии с интрабронхиальной региональной лимфатической антибиотико- и иммунотерапией, т.е. различные по механизму действия лекарственные вещества вводим непосредственно в очаг воспаления.

Как проводится санационная бронхоскопия для лечения больных пневмонией

Санационную бронхоскопию начинают с удаления секрета из трахеобронхиального дерева с помощью отсоса. После этого промывают пораженные бронхи санирующим раствором.

Санационную бронхоскопию заканчивают интрабронхиальным региональным лимфатическим введением антибиотика, к которому чувствительна флора больного, и иммуномодулятора.

Препараты для санационной бронхоскопии при пневмонии

Антибиотик вводят в разовой дозировке, предварительно разведя в 3-4 мл дистиллированной воды, в подслизистую оболочку стенки или шпоры бронха, сообщающегося с очагом воспаления.

Введение иммуномодулятора Полиоксидония обусловлено тем, что у больных пневмонией отмечено резкое снижение всех классов иммуноглобулинов. Полиоксидоний вводят в количестве 0,006 г в подслизистую оболочку стенки бронха, в другую точку.

Курс лечения пневмонии

Санационные бронхоскопии выполняют через день на фоне традиционной терапии. Пациентам с пневмонией проводят 4-6 санаций на курс лечения.

Показанием к окончанию лечения служит улучшение состояния больного (нормализация температуры, уменьшение или прекращение кашля), образование участка пневмосклероза на месте инфильтрата, что определяется на контрольной рентгенограмме органов грудной полости.

Таким образом, в условиях стационара в комплекс диагностических методов должна быть включена бронхоскопия для получения материала непосредственно из зоны поражения, что позволяет уточнить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Больным пневмонией с бронхитом II-III степени интенсивности воспаления следует выполнять курс санационных бронхоскопий с интрабронхиальным региональным лимфатическим введением антибиотика и иммуномодулятора, что позволяет сократить сроки лечения больных на 10-12 дней.

проф. Чepнexoвcкaя H.E. с соавт., 2011 г.

Дополнительная информация:

• Пневмония на бронхоскопии, фото
• Абсцесс легкого: причины, санационная бронхоскопия, лимфотропное лечение
• Вся информация по этому вопросу