Как получить сперматозоиды для оплодотворения при непроходимости придатка яичка

Какие варианты получения сперматозоидов из непроходимого (вследствие обструкции) придатка яичка доступны?

Первые беременности в результате оплодотворения in vitro (ОИВ) сперматозоидами, полученными из придатка яичка, наблюдали в 1985 г. Для получения сперматозоидов производили открытое выделение придатка яичка под общей анестезией. Этот способ практиковался большинством урологов до 1994 г. В 1995 г. для получения сперматозоидов были разработаны менее травматичные чрескожные операции.

Придаток яичка пунктируют иглой-бабочкой 21 -23-го размера с трубочкой, прикрепленной к 20-миллиметровому шприцу с рукояткой пистолетного типа. Создают вакуум, благодаря которому в трубочку засасываются капельки. Эти капельки представляют собой образец; они содержат 1-5 млн. сперматозоидов на 1 мл.

В настоящее время при обструктивной азооспермии аспирацию сперматозоидов из придатка яичка производят вместе с аспирационной биопсией яичка, пока придаток легко пальпируется.

Эмбриолог может выбрать сперматозоид для ИЦИС из ткани яичка, но большинство эмбриологов предпочитают сперматозоиды придатка яичка, так как они находятся в жидкостной среде. К тому же, чтобы освободить сперматозоиды из ткани яичка, требуется некоторая ее препаровка, что затрудняет работу с этим типом образца.

Хирургическое лечение при обструкции придатка яичка

Какое хирургическое лечение осуществляется при обструкции придатка яичка? При обструкции придатка яичка его проходимость восстанавливается путем вазоэпидидимостомии (ВЭ) - сложной хирургической операции, но при использовании специфического канальцевого анастомоза показатель рождаемости находится в пределах 25-42%. Однако срок наступления зачатия может быть продолжительным - в пределах 9-30 мес.

В последнее время появился новый метод ВЭ - инвагинация одного канальца придатка яичка в просвет семявыносящего протока. После инвагинации каналец придатка яичка объединяется со слизистой оболочкой просвета семявыносящего протока. Первое появление сперматозоидов при этом методе наблюдается быстрее, чем при традиционных анастомозах, что в итоге может приводить к более раннему зачатию. Однако для полной оценки этого метода требуется больше данных.

Д.Л. Mapмap

"Как получить сперматозоиды для оплодотворения при непроходимости придатка яичка" и другие статьи из раздела Андрология

Читайте также:

• Варианты лечения азооспермии
• Варианты лечения обструкции семявыносящего протока
• Вся информация по этому вопросу