Что делать при отсутствии сперматозоидов

Каковы дальнейшие действия, если анализ спермы показывает азооспермию? Другими словами, что делать при отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости?

1. Проверьте объем спермы

В соответствии со стандартами ВОЗ, нормальный объем спермы - 2,0 мл и более. В случаях азооспермии малый объем спермы может быть связан с ретроградной эякуляцией, обструкцией семявыбрасывающих протоков или отсутствием семенных пузырьков и семявыносящего протока.

Ретроградная эякуляция в большинстве случаев - результат нарушения закрытия шейки мочевого пузыря вследствие трансуретральной ее резекции или Y-V-пластики, некоторых заболеваний, например, диабетической нейропатии и/или лечения антигипертензивными препаратами.

У пациентов с малым объемом спермы следует исследовать постэякуляторную мочу на наличие сперматозоидов.

При физикальном исследовании необходима тщательная пальпация содержимого мошонки для выявления возможного отсутствия семявыносящего протока.

Из визуальных исследований трансректальная ультрасонография предстательной железы или КТ-сканирование малого таза могут подтвердить наличие или отсутствие семенных пузырьков и состояние семявыбрасывающих протоков (нормальное или расширение/обструкция).

2. Измерьте уровень фруктозы

Семенная плазма содержит фруктозу, которая происходит из семенных пузырьков. Наличие или отсутствие фруктозы можно определить при помощи простой амбулаторной процедуры - колориметрической пробы. В тестовой пробирке 0,25 мл семенной плазмы смешивают с 0,25 мл 0,1% резорцинола в этеноле. После добавления 1 мл воды в пробирку раствор нагревают над пламенем приблизительно 7 мин.

• Появление красного окрашивания подтверждает наличие фруктозы.
• Бледно-красное окрашивание свидетельствует о двустороннем врожденном отсутствии семявыносящего протока и наличии только зачатков семенных пузырьков.
• Если жидкость остается бесцветной, это говорит об отсутствии фруктозы, а следовательно, о полной обструкции семявыбрасывающих протоков.

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы может показать расширение семявыбрасывающих протоков. В этом случае показана трансуретральная резекция, позволяющая устранить обструкцию.

3. Обсудите возможность центрифугирования образца спермы с целью поиска сперматозоидов.

Некоторые исследователи в случае отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости пропагандируют расширенное исследование спермы для поиска сперматозоидов. Образцы спермы центрифугируют, тщательно осматривают капельки и в части случаев идентифицируют сперматозоиды, которые могут быть использованы для ИЦИС - интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Эта процедура позволяет устранить необходимость биопсии яичка и аспирации содержимого придатка яичка.

4. Обсудите необходимость повторного анализа.

При отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости рекомендуется проводить исследование по меньшей мере 3 образцов спермы в течение 6 месяцев. Это позволяет избежать случайных результатов, так как иногда даже у фертильных мужчин в образце эякулята могут отсутствовать сперматозоиды.

Д.Л. Mapмap

"Что делать при отсутствии сперматозоидов" и другие статьи из раздела Андрология

Читайте также:

• Как определяется подвижность сперматозоидов
• Боль или тяжесть в промежности при эякуляции, обструкция семявыносящих путей
• Вся информация по этому вопросу