Главная • Урология • Андрология • Гормональные методы контрацепции у мужчин

Гормональные методы контрацепции у мужчин

Каковы перспективы развития мужской гормональной контрацепции? Поиски идеального мужского контрацептива идут более 35 лет. Некоторые гормональные методы развиваются весьма интенсивно и, как ожидается, достигнут этапа коммерциализации. Однако, как бы эффективны ни были эти гормональные методы, они вряд ли способны обеспечить незамедлительное регулирование рождаемости.

Сперматогенез - это ступенчатый циклический процесс, который, однажды начавшись, не прекращается. Он продолжается в течение всего периода половой зрелости, пока химическое или физическое повреждение не нарушит выработку ответственных за него гормонов. У человека сперматогенез занимает 64 дня, а перенос сперматозоидов по придатку яичка - до 1 недели.

Наиболее широко разрабатываемые гормональные методы основаны на подавлении продукции андрогенов и завершении инициации сперматогенеза в течение нескольких дней. Однако сперматозоиды, которые были инициированы, обычно завершают свою дифференцировку.

Сперматозоиды образуются в яичке, они высвобождаются в придаток яичка, где созревают и хранятся. Поэтому, чтобы быть уверенным, что в придатке яичка иссякли запасы сперматозоидов, должно пройти более 2 мес.

Каково различие концентрации тестостерона в яичках и сыворотке крови? Можно ли использовать это различие для создания мужских контрацептивов? Каким образом?

У мужчин интратестикулярная концентрация тестостерона примерно в 100 раз выше, чем концентрация этого гормона в крови. Назначая экзогенный тестостерон в дозе, которая позволяет поддерживать уровень тестостерона в сыворотке (после начального пика), можно значительно снизить уровень сывороточного лютеинизирующего гормона (ЛГ) по механизму отрицательной обратной связи, что приводит к уменьшению эндогенной продукции интратестикулярного тестостерона.

Этот спад, в свою очередь, может приводить к частичной или полной остановке сперматогенеза, так как концентрация гормона в яичках, необходимая для поддержания нормального сперматогенеза, выше (примерно в 10 раз), чем его содержание в крови.

Если бы препарат селективно блокировал инициацию сперматогенеза (первое деление сперматогоний), сколько времени должно было бы пройти до достижения бесплодия у мужчины?

Допустим, что инициация сперматогенеза остановлена немедленно, все равно клетки, которые уже включились в процесс, должны завершить его, т.е. пройти цикл созревания. Доказано, что этот процесс у человека занимает 70 дней (64 дня - сперматогенез и около 1 недели - прохождение по придатку яичка).

Таким образом, после начала приема препарата бесплодие не может быть констатировано, пока дважды не будет продемонстрирована азооспермия либо совершено по меньшей мере 20-25 эякуляций и не минует 3 месяца.

доктор медицины Б.Poбep

"Гормональные методы контрацепции у мужчин" и другие статьи из раздела Андрология

Читайте также: