Перелом костей кисти

Переломы кисти лечат так же, как и переломы других костей; при этом очень важно полностью восстановить функцию всех структур кисти. При стабильных переломах выполняют закрытую репозицию и накладывают гипсовую повязку. При нестабильных и внутрисуставных переломах может потребоваться открытая репозиция с погружным остеосинтезом.

Кроме того, различают закрытые и открытые переломы; при открытых рана простирается до костных отломков.

При выраженной ротации отломков или их смещении под углом распознать перелом не составляет труда. До получения рентгеновских снимков в прямой и боковой проекциях можно только осторожно пальпировать кисть, чтобы определить болезненность в месте перелома; все остальные пробы следует отложить на потом.

Особое внимание уделяют переломам с ротацией отломков. Оценивают направление кончиков согнутых пальцев (в норме они направлены к ладьевидной кости) и смотрят, не заходят ли согнутые или разогнутые пальцы друг на друга. Кроме того, проверяют, лежат ли ногтевые пластинки разогнутых пальцев в одной плоскости; обязательно сравнивают поврежденную кисть со здоровой.

Небольшой отломок на рентгенограмме можно не заметить из-за наложения костей друг на друга. Кроме того, отломок может быть связан со сместившимся сухожилием, с коллатеральной или ладонной связками межфалангового сустава, а на снимке этого тоже не видно. Такой отломок, особенно при внутрисуставном переломе, может быть признаком нестабильного перелома, ведущего к деформациям кисти. Напомним, что рентгенография должна предварять какие бы то ни было манипуляции. Например, исследование подвижности пястно-фалангового сустава большого пальца при внутрисуставном переломе может привести к смещению отломков, и тогда не удастся ограничиться только иммобилизацией.

Д.Hoбeль

"Перелом костей кисти" и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Читайте также:

• Диагностика травм кисти
• Перелом пальцев кисти
• Вся информация по этому вопросу