Что такое гонококковый артрит

Гонококковый артрит развивается вследствие гематогенного попадания возбудителя из первичного урогенитального очага в полость суставов. Чаще встречается у женщин на фоне бессимптомного течения основного заболевания и позднего начала лечения. У детей инфицирование может происходить при бытовом контакте и в процессе родов. Патологический процесс обычно локализуется в коленном, голеностопном или лучезапястном суставах. Поражение чаще одностороннее, по типу моно- или олиго-артрита.

Гонококковый артрит начинается остро, с повышения температуры тела до 38- 39 С. Местно выражены экссудативные явления, нарушена функция сустава. В процесс вовлекаются околосуставные ткани - сухожилия и мышцы. При поражении голеностопного сустава отмечаются болезненность и припухлость в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости (ахиллобурсит), боль при надавливании на пятку (подпяточный бурсит).

Суставы поражаются на фоне изменения общего состояния больных: характерны быстрая утомляемость, слабость, эпизоды субфебрильной температуры тела. На коже спины, вокруг суставов могут появиться высыпания - узелковые папулы на красном основании, везикулы, наполненные гнойным или геморрагическим содержимым. Внутренние органы (за исключением урогенитальных) поражаются в случаях развития гонококкового сепсиса.

При лабораторном исследовании определяются увеличение СОЭ, появление лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом. У части пациентов удается высеять гонококки из уретры, крови или синовиальной жидкости. При острых формах болезни реакция связывания комплемента дает положительный результат на 2--4-й неделе заболевания. В случае хронической гонореи она имеет диагностическое значение.

Рентгенологически при острых формах изменений может не быть. Затем выявляются остеопороз, расширение суставной щели при большом количестве экссудата. При позднем и неактивном лечении возможны разрушение хряща и эрозии суставных концов кости.

Лечение. Назначают пенициллин по 10-20 млн ЕД в сутки внутримышечно, детям в зависимости от возраста - 50-100 тыс. ЕД на инъекцию. В течение 1-2 недель проводится антибиотикотерапия. Возможно применение аминогликозидных антибиотиков - гентамицина, канамицина, сизомицина, амикацина (доза рассчитывается в зависимости от массы тела пациента). Используют нестероидные противовоспалительные средства - индометацин по 0,025 г 3 раза в сутки, ортофен по 0,025 г 3 раза в сутки и т. д. При интенсивных болях назначают анальгетики.

T.Д.Tябyт

"Что такое гонококковый артрит" и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Читайте также:

• Инфекционный артрит
• Поражение суставов при туберкулезе
• Вся информация по этому вопросу