Диагностика абсцесса легких

Диагноз абсцесса легких ставится при появлении обильной гнойной мокроты на фоне лихорадки, кашля, боли в боку ("больной приносит диагноз в плевательнице"). От бронхоэктазов абсцесс легкого отличается тяжестью клинической картины, более высокой лихорадкой, рентгенологической картиной. Изменение ногтевых фаланг ("барабанные палочки") говорит о наличии бронхоэктазов, по крайней мере в начале заболевания.

Неприятный запах изо рта при кашле, а также мокроты, необычный для туберкулезной каверны лейкоцитоз, сравнительная редкость полостных физикальных симптомов и отсутствие туберкулезных микобактерий при тщательном исследовании говорят против туберкулеза легких с образованием каверны. Но бывают сочетания туберкулеза и абсцесса легкого. Следует учесть, что когда при абсцессе легкого подвергается расплавлению старый заглохший туберкулезный очаг, в мокроте могут появиться на 1-2 дня микобактерий. В этих случаях лишь дальнейшее наблюдение решает вопрос об отсутствии активного туберкулезного процесса. Иногда в течение некоторого срока нет характерной для абсцесса легкого мокроты, но выдыхаемый при кашле воздух имеет неприятный запах.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование может обнаружить полость, окруженную плотной тканью с уровнем жидкости. Если полость не видна при обычном исследовании, она может быть выявлена при томографии. Врач может принять решение о проведении КТ грудной клетки, с тем чтобы иметь четкое представление о точном местонахождении абсцесса.

Не следует ограничиваться диагнозом абсцесса легких. Путем тщательного сбора анамнеза и детального исследования (в частности, мокроты и рентгенологического) нужно стараться выяснить, не является ли абсцесс осложнением рака легкого, грибкового поражения легкого, бронхоэктазов, инородного тела бронха, эмболического инфаркта и др.

Прогноз зависит от причины абсцесса, его локализации и размеров. Прогноз самых частых метапневмонических абсцессов резко улучшился после введения в лечение различных антибиотиков.

И.Б.Лиxциep

"Диагностика абсцесса легких" и другие статьи из раздела Заболевания легких

Читайте также:

• Осложнения абсцесса легких
• Лечение абсцесса легких
• Вся информация по этому вопросу