Бронхиальная астма, современные представления: причины, как проявляется, факторы риска, патогенез

Бронхиальная астма - это заболевание, основным симптомом которого являются приступы удушья, обусловленные обструкцией дыхательных путей вследствие повышенной чувствительности трахеи и бронхов к различным раздражителям.

Нарушение проходимости бронхов связано с сокращением гладкой мускулатуры, отеком слизистой, воспалением слизистой и подслизистой бронхов и закупоркой мелких бронхов секретом.

По международному соглашению 1995 г. бронхиальная астма определяется как хронический воспалительный процесс нижних дыхательных путей. Это определение отражает ведущее патогенетическое значение инфекционного звена в формировании этого заболевания. И если приступы бронхиальной астмы возникают эпизодически, то воспалительный процесс протекает постоянно. Появление начального воспаления в дыхательных путях у больных бронхиальной астмой в настоящее время связывают с атопией, врожденной наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям.

Факторы риска бронхиальной астмы

Наиболее распространенными аллергенами - факторами риска в развитии болезни являются домашний пылевой клещ, животные, покрытые шерстью, тараканы, пыльца и плесень. Мощным фактором риска является курение в т.ч. и пассивное (у детей), химические и воздушные поллютанты.

Провоцировать начало или обострение бронхиальной астмы могут также физические нагрузки, холодный воздух и изменения погоды, пищевые добавки и аспирин.

В настоящее время большое значение в формировании бронхиальной астмы придается хроническим респираторно-вирусным инфекциям. Микст-инфекция обеспечивает более тяжелое течение заболевания.

Обострение инфекции провоцирует начало или рецидив бронхиальной астмы, что выражается в формировании гиперреактивности бронхов, сопровождающейся функциональными и патоморфологическими изменениями дыхательных путей в виде нарушения нейрогенной регуляции гладкой мускулатуры бронхов, повреждения эпителия, повышения сосудистой проницаемости, продукции IgE, развитии поздних аллергических реакций. Это приводит к бронхоспазму, отеку слизистой бронхов, гиперсекреции бронхиальных желез, что составляет синдром обструкции.

Далее в патогенезе гиперреактивности бронхов отмечается вовлечение в процесс эффекторных клеток воспаления, результатом чего являются IgE-опосредованная дегрануляция тучных клеток, выброс эозинофилами и нейтрофилами хемотоксического фактора, гистамина, лейкотриенов (ЛТС-4, ЛТД-4, ЛТЕ-4) и фактора активации тромбоцитов (ФАТ), обладающих бронхосуживающим свойством. Это т.н. ранняя астматическая реакция. Кроме того, высвобождается простогландин ПГД-2, также вызывающий констрикцию дыхательных путей. В свою очередь активация эозинофилов, альвеолярных макрофагов приводит к выработке таких медиаторов воспаления как тромбоксан А-2, ФАТ, ЛТД-4, ЛТС-4, отвечающих за развитие поздней фазы аллергических реакций и обеспечивающих длительное повышение бронхиальной реактивности.

Основные симптомы бронхиальной астмы

Основным симптомом бронхиальной астмы является типичный приступ удушья. Приступ обычно начинается ночью или рано утром с мучительного кашля без выделения мокроты. Затем появляется одышка с затруднением выдоха, дыхание становится шумным, свистящим. Из-за удушья больной вынужден сидеть.

Приступ заканчивается кашлем с отделением мокроты. Если приступ не удается купировать, развивается астматическое состояние.

O.B.Macлeнникoв,K.H.Koнтopщикoвa,2005

Дополнительная информация:

• Эффективность озонотерапии бронхита
• Принципы современной озонотерапии бронхиальной астмы
• Вся информация по этому вопросу