Эндолимфатическое лечение острого холецистита, как проводится, лекарственные препараты, продолжительность

Воспаление желчного пузыря и внепеченочных желчевыводящих путей остается одной из актуальных проблем хирургии. Это связано с широкой распространенностью заболевания, которое занимает второе место по частоте после острого аппендицита, а также наличием многих спорных вопросов в отношении лечебной тактики.

Несмотря на применение современных антибиотиков, противовоспалительных средств, мощных средств детоксикации, далеко не всегда удается купировать острые воспалительные явления в желчном пузыре, что обусловливает проведение оперативного вмешательства на высоте приступа. Неэффективность консервативного лечения побуждает изыскивать новые пути воздействия на очаг воспаления в желчном пузыре и окружающих его тканях, в том числе и использование новых способов введения лекарственных препаратов для повышения эффективности проводимой терапии.

Как проводится эндолимфатическое лечение острого холецистита

Для проведения эндолимфатической терапии больным производят катетеризацию периферического лимфатического сосуда в нижней трети голени на 2 см выше уровня голеностопного сустава.

В стерильных условиях готовят инфузат лекарственного препарата объемом 5-10 мл из расчета однократной терапевтической дозы.

Инфузат состоит из гентамицина (80 мг), гепарина (2500 ЕД), ингибиторов протеаз (10000 ЕД Контрикала), а при снижении количества лимфоцитов в периферической крови ниже 16% - 100 мкг Т-активина (в 1, 2, 5 и 7-е сутки).

Приготовленный инфузат набирают в шприц малого объема. Скорость инфузии не превышает 0,5 мл/мин, что не вызывает резкого повышения давления в лимфатическом сосуде.

Продолжительность эндолимфатического лечения составляет в среднем 5-7 дней.

На 2-3-и сутки от начала эндолимфатической терапии отмечают нормализацию температуры, через 4-11 дней исчезает подпеченочный инфильтрат, что на 4 дня раньше, чем у больных в группе сравнения.

Эндолимфатическое введение ряда лекарственных препаратов при лечении деструктивных форм холецистита сокращает сроки пребывания больного в стационаре на 1-2 дня, что при широком распространении данного заболевания является довольно значимым социальным и экономическим аспектом, а также позволяет избежать оперативного вмешательства на высоте приступа, что особенно актуально для больных пожилого и старческого возраста.

проф. Чepнexoвcкaя H.E. с соавт., 2011 г.

Дополнительная информация:

• Экспериментальное эндолимфатическое лечение острого панкреатита
• Исследование лимфоузлов и синусоидных капилляров печени при эндолимфатическом лечении острого холецистита
• Вся информация по этому вопросу