Лимфотропная терапия и бронхоскопия при атрофическом бронхите

Больным с первично-воспалительной формой атрофического бронхита (рис. а) следует выполнять санационные бронхоскопии, обычно 4-5 сеансов на курс лечения с введением в бронхиальное дерево 60-80 мл санирующего раствора за 1 сеанс лечебной бронхоскопии.

При первично-воспалительной форме атрофического бронхита показано интрабронхиальное региональное лимфатическое введение иммуномодулятора, который ускоряет разрешение воспалительного процесса, и количество санационных бронхоскопий сокращается на 1-2 процедуры. В конце санации выполняют интрабронхиальное региональное лимфатическое введение 0,006 г Полиоксидония, а при наличии очень вязкого секрета дополнительно интрабронхиально вводят 5 мл муколитика N-ацетилцистеина (Флуимуцила).

У больных с первично-воспалительной формой атрофического бронхита на фоне проведенного лечения полностью прекращается кашель, нормализуется температура. Бронхоскопически слизистая оболочка бронхов без изменений, однако секрет из гнойного и слизисто-гнойного превращается в слизистый, и количество его значительно уменьшается (рис. б).

Картина атрофического бронхита, первично-воспалительная форма

А - до лечения большое количество гнойного секрета;

Г - в результате интрабронхиальной региональной лимфатической терапии происходит формирование реснитчатого аппарата на апикальной поверхности эпителия слизистой оболочки бронха с появлением отдельных бокаловидных клеток. Электронограмма, х6000.

Микроскопия слизистой бронхов

Анализ бронхобиоптатов, взятых из шпор сегментарных бронхов до лечения, свидетельствовал о том, что микрорельеф слизистой оболочки представлен в основном популяциями клеток типичного однослойного эпителия, который уже не может выполнять функции, присущие мерцательному эпителию. При исследовании эпителия с помощью световой электронной микроскопии отдельные эпителиоциты не сохраняли контакты с соседними клетками, обнажая структуру рыхлой волокнистой соединительной ткани, давая возможность клеточным элементам собственной пластинки слизистой оболочки, в основном лимфоцитам и макрофагам, свободно мигрировать на поверхность эпителиального пласта. На больших площадях препаратов видны участки деэпителизации с выраженной дезорганизацией эпителиоцитов, на апикальной поверхности которых видны отдельные деформированные реснички (рис. в).

На фоне комплексной интрабронхиальной региональной лимфатической терапии видно формирование ресничек на апикальной поверхности клеток, а также восстановление единичных секреторных клеток. Между клетками регистрируются плотные контакты (рис. г).

Имеющаяся до лечения дезорганизация в системе БАЛТ в виде разволокнения ее матрикса, появления липоцитов сменилась усилением пролиферативной активности клеток БАЛТ. Формировались полноценные ретикулярные волокна с обилием лимфобластов, которые в последующем дифференцировались в полноценные лимфоциты с гладким рельефом (рис. д, е).

Д. Восстановление эпителиального покрова сегментарного бронха в результате комплексной лимфатической терапии. СЭМ нативных препаратов, x160.

Е. Обилие властных форм лимфоцитов в системе БАЛТ сегментарного бронха в результате иммуномодулирующей региональной лимфатической терапии. СЭМ нативных препаратов, х520.

На фоне санационных бронхоскопий показатели функции внешнего дыхания улучшились у 98,6% больных, при этом у 26% пациентов они нормализовались.

проф. Чepнexoвcкaя H.E. с соавт., 2011 г.

Дополнительная информация:

• Количество процедур лечебной бронхоскопии в зависимости от степени воспаления
• Влияния Полиоксидония на иммунитет при бронхоскопии
• Вся информация по этому вопросу