Применение цитофлавина в лимфотропной терапии

Цитофлавин - препарат, содержащий янтарную кислоту (10%), применяется для лечения заболеваний нервной системы, печени, сосудов, почек. Помимо янтарной кислоты в его состав входят рибоксин (2%), витамины В2 (0,2%) и В3 (1%). Основное действие направлено на стимуляцию тканевого дыхания за счет активации цикла Кребса и синтез АТФ в митохондриях клеток. Используется как цитопротектор и антиоксидант для борьбы с клеточной гипоксией при лечении ишемического инсульта, атеросклероза, энцефалопатии, неврастении, полинейропатии, эндартериита и пр.

Лимфотропное введение цитофлавина под сосцевидный отросток

В нашей практике мы активно используем лимфотропное введение лекарственных препаратов при лечении заболеваний, связанных с патологией сосудов головы и шеи, при этом зоной введения является область за сосцевидным отростком.

Мы используем такие препараты как мексидол, актовегин, церебролизин, кортексин и пр. Максимальный объем вводимого препарата в эту зону - не более 5 мл.

Цитофлавин из-за высокой концентрации янтарной кислоты для лимфотропной терапии можно использовать только в большом разведении, например, 1 флакон (10 мл) в 40 мл 0,9% натрия хлорида и 0,25% новокаина. Однако ввести такой большой объем под сосцевидный отросток невозможно. Поэтому зона сосцевидного отростка не может быть задействована для интерстициальной инъекции цитофлавина.

Некоторые авторы пытались преодолеть это препятствие и для лимфотропного лечения атеросклероза сосудов головы и шеи вводить цитофлавин загрудинно (через яремную ямку). Однако ретроградный лимфоток и путь поступления лекарственного препарата из грудной клетки в головной мозг при загрудинном введении не доказан и требует дальнейшего всестороннего изучения.

Также при лимфотропном введении цитофлавина надо помнить, что по инструкции он предназначен только для внутривенных инъекций.

Подытожим основные причины, по которым мы не применяем цитофлавин лимфотропно в качестве ноотропа:

• Инструкцией рекомендовано только внутривенное введение.
• Нельзя ввести большой объем препарата регионарно, а именно под сосцевидный отросток.
• Недоказано ретроградное поступление препарата из грудной клетки в головной мозг при загрудинном введении.

Лимфотропное введение цитофлавина в пах и брюшную полость

Тем не менее, лимфотропное введение цитофлавина возможно в других зонах, позволяющих вводить значительный объем лекарственного препарата.

Такими областями, например, являются брюшная (под апоневроз) или паховая (точка общего действия), в которые значительный объем жидкости возможно прокапать с использованием инфузионного дозатора.

При этом надо помнить, что инъекция цитофлавина достаточно болезненна (из-за высокой концентрации янтарной кислоты), поэтому скорость инфузии должна быть не более 0,5 мл/мин.

При лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей, например, возможно лимфотропное введение цитофлавина в паховую зону в высоком разведении и низкой скорости инфузии.

Таким образом, выбор цели, способа введения, точки введения, концентрации, скорости введения должны учитываться врачом при назначении лекарственного препарата цитофлавина.

И.Л. Панова - к.м.н., врач лимфолог,
Л.И.Kopoлeвa-Мyнц - к.м.н., врач лимфолог

Дополнительная информация:

• Правила лимфотропного введения лекарственных препаратов
• Препараты-проводники для лимфотропной терапии
• Вся информация по этому вопросу