Лимфатическое русло дыхательных путей в пожилом и старческом возрасте при хроническом легочном сердце

Значительные изменения претерпевает лимфатическое русло дыхательных путей в пожилом и старческом возрасте при хроническом легочном сердце.

Если в норме изменения характеризовались редукцией лимфатического русла и облитерацией, то при легочном сердце картина диаметрально противоположна.

Это позволило четко отдифференцировать нормальный закономерный возрастной атрофический процесс от гипертрофического процесса лимфатического русла воздухоносных каналов, наступающего в результате венозного застоя.

Образование петлей

Капилляры поверхностной лимфатической сети диаметром от 30 до 70 мкм образуют петли размерами от 50х90 до 200х900 мкм.

Диаметр капилляров глубокой лимфокапиллярной сети варьирует от 30 до 500 мкм, а размеры образуемых ими петель - от 40х70 до 100х1000 мкм. Лакуны глубокой лимфатической сети достигают размеров от 250х350 до 350х700 мкм .

Сосуды подслизистой основы также расширены. Резко выражены "перетяжки" в местах расположения клапанного аппарата, а над клапаном и в области его синуса - дилатация достигает наибольшей величины. Диаметр лимфатических сосудов подслизистой основы равен 100-600 мкм. Диаметр экстраорганных лимфатических сосудов варьирует от 200 до 80 мкм.

Выпячивания стенки

С нарастанием венозного застоя наступают значительные патоморфологические изменения во всех звеньях лимфатического русла дыхательных путей. Появляются многочисленные выпячивания стенки капилляров и сосудов разной формы и величины. Встречаются шаровидные, грибовидные, пальцевидные, булавовидные, дольчатые выпячивания. Полиморфизм выпячиваний нарастает со степенью венозного застоя. Одни выпячивания расположены на тонкой ножке, другие имеют широкое основание.

По величине выпячивания часто в несколько раз превосходят диаметр лимфокапилляра или сосуда, из которого они образовались. Первичные выпячивания могут давать одно или несколько вторичных. Весь этот комплекс выпячиваний располагается на одной ножке. Рядом расположенные выпячивания могут сливаться друг с другом. В этом случае выпячивание имеет 2 или 3 ножки, сидящие на рядом расположенных сосудах.

Варикоз лимфатических сосудов

Лимфокапиллярные сети становятся более густыми и в то же время они значительно деформируются. Контуры лимфокапилляров изменяются по протяжению: резкие сужения сменяются грубыми расширениями. В местах стыка лимфокапилляров глубокой сети появляются лакуны значительных размеров, которые превосходят лакуны у лиц, не страдающих хроническим нарушением кровообращения.

В подслизистом сплетении варикоз лимфатических сосудов наблюдается как в области клапанного аппарата, так и по протяжению сосуда. Анастомозы, соединяющие лимфатические сосуды между собой, резко увеличиваются в диаметре.

Среди отводящих лимфатических сосудов преобладают варикозные. Варикоз наблюдается на значительном протяжении сосуда.

Деформация сосудов

Параллельно с варикозными лимфатическими сосудами нередко можно встретить деформированные сосуды: чередуются резкие сужения с расширениями, наблюдаются извилистость сосудов, зубчатость стенки, западения и выступы.

Таким образом, при нарушениях гемодинамики наблюдается застой в лимфатическом русле дыхательных путей, в результате чего нарушается их лимфоархитектоника. Варикозное расширение лимфатического русла появляется в местах наименьшего сопротивления: в лимфокапиллярах обеих сетей, лакунах и области клапанного аппарата сосудов.

Л. B. Ч E P H Ы Ш E H К O, 1985

Дополнительная информация:

• Лимфатические сосуды при венозном застое у взрослых
• Диаметр лимфокапилляров трахеи в норме и при венозном застое
• Вся информация по этому вопросу