Даларгин для лечения панкреонекроза. Механизм действия

Внимание хирургов привлекли сообщения об угнетающем действии синтетических аналогов энкефалинов на процесс протеолиза в поджелудочной железе при деструктивном панкреатите. В настоящее время созданы многочисленные синтетические аналоги энкефалинов. Считается уже доказанным, что применение в лечении синтетического аналога лей-энкефалина (даларгина) способствует выздоровлению больных.

Установлен выраженный терапевтический эффект даларгина на течение панкреонекроза. Применение этого пептидного препарата в комплексном лечении различных форм острого панкреатита позволило снизить летальность более чем в два раза!

Лечение даларгином острого панкреатита способствует не только угнетению синтеза и активности протеолитических ферментов, но и устраняет нарушения внутриорганной микроциркуляции. Это приводит к ликвидации тромбогеморрагических явлений, ограничению очагов некроза от неповрежденных экзокринных клеток, приостанавливанию прогрессирующего течения панкреонекроза.

По данным литературы, внутривенное и эндолимфатическое введение мет-энкефалина или лей-энкефалина вызывает усиление движения лимфы по направлению: ткань-> лимфа-> грудной лимфатический проток.

При аппликации лей-энкефалина на сосуды брыжейки кишечника наблюдается специфичное влияние препарата на лимфатические микрососуды. Лей-энкефалин в дозе от 0,01 до 10 мкг, апплицированный на брыжейку, оказывал более выраженное активизирующее действие на лимфатические микрососуды, чем на артериолы и венулы.

Ю.М. Левин наблюдал выраженное лимфогонное действие аналога лейцин-энкефалина - даларгина при внутривенном введении препарата. Автор обнаружил, что стимулирующий эффект внутривенного введения даларгина на лимфоотток сосудов брыжейки наиболее выражен при лимфостазе.

Приведенные данные свидетельствуют не только об общем стимулирующем действии энкефалинов, но также об их влиянии на региональную специфику лимфообращения брыжейки кишечника. Усиление лимфообращения брыжеечных сосудов под влиянием энкефалинов особенно важно при коррекции нарушений микро-гемолимфоциркуляции при остром панкреатите.

Нарушения лимфоциркуляции при остром панкреатите

Осуществляя дренажную функцию с эвакуацией продуктов катаболизма, лимфатическая система является основным путем выведения из межклеточных пространств белковых коллоидов и эмульсий липидов, липопротеидов, недоокисленных продуктов клеточного распада и токсинов, а при остром панкреатите - большого количества активных ферментов, когда уровень поступления их в лимфу превышает норму в 5 - 10 раз, а в крови он повышается в 3-6 раз.

С учетом этих данных разработанные в настоящее время методы прямой и непрямой эндолимфатической терапии при остром панкреатите приобретают большое практическое значение.

Если учесть мощный угнетающий эффект отечественного аналога энкефалина-даларгина на синтез протеолитических ферментов и образование кининов, а также их стимулирующее влияние на лимфоток, то можно полагать, что применение даларгина в лечении острого панкреатита весьма перспективно и будет способствовать улучшению результатов лечения.

проф.Ю.C.Эгaмoв, проф.C.У.Джyмaбaeв, 2000 г.

Дополнительная информация:

• Методы детоксикации при панкреонекрозе. Эндолимфатическая терапия
• Анатомо-физиологические данные о поджелудочной железе
• Вся информация по этому вопросу