|
Эффективность внутривенного введения даларгина при геморрагическом панкреонекрозе
Перед нами стояла задача оценить эффективность даларгина в зависимости от путей его введения в организм и формы панкреатита. Рассмотрим эффективность внутривенного применения препарата при геморрагическом панкреатите.
Диагноз "острый геморрагический панкреатит" основывается на остром начале заболевания и резких болей в животе, сопровождающихся тошнотой и многократной мучительной рвотой, не дающей облегчения.
В отличие от абортивной формы при геморрагическом панкреатите состояние больных быстро ухудшается, нередко наблюдается шок, коллапс, изменения со стороны сердца, почек и печени. У наших больных пальпаторно определялась болезненность по всему животу, более выраженная в эпигастральной области; имелись признаки раздражения брюшины, определялся высокий лейкоцитоз со сдвигом влево, диастазурия, которая более чем в 5 раз превышала норму. Болевой синдром долго сохранялся и практически не купировался спазмолитическими и анальгетическими препаратами.
Результаты лечения даларгином
Мы провели лечение даларгином трех больных с острым геморрагическим панкреатитом. Препарат в дозе 40 мкг/кг вводили внутривенно-капельно на 200 мл физиологическо раствора, при тяжелом течении заболевания - 2-3 раза в сутки.
Улучшение состояния больных и тенденция к снижению энзимологических показателей в сыворотке крови и моче наблюдалось на 4-5-е сутки.
При лечении даларгином ингибиторы протеаз мы не применяли.
Клинический пример
Для иллюстрации приводим следующую историю болезни.
Больной П.Д., 47 лет, поступил в экстренном порядке в хирургическое отделение клиники на третьи сутки от начала заболевания.
Заболевание началось на фоне полного здоровья с умеренной боли в эпигастральной области, которая постепенно усиливалась, к ней присоединилась тошнота с рвотой.
Врач поликлиники назначил спазмолитики и обезболивающие инъекции, но особого улучшения не произошло.
Больной госпитализирован в тяжелом состоянии. Боль стала очень сильной, почти невыносимой, к ней присоединилась многократная рвота.
Кожа лица и туловища бледна, влажна, выявляются акроцианоз, одышка. Тоны сердца приглушены, пульс частый, слабого наполнения (115 удар в 1 мин). Язык сухой, обложен зеленовато-серым налетом. Живот умеренно и неравномерно вздут, преимущественно в эпигастральной области. Перистальтические шумы не выслушиваются. При пальпации отмечаются сильные боли в эпигастральной области и в правом подреберье. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Установлен диагноз: острый панкреатит, прогрессирующее течение. Клинико-морфологическая форма - геморрагический панкреонекроз.
Больному начато интенсивное комплексное лечение с включением обезболивающих, спазмолитических, дезинтоксикационных, общеукрепляющих, поддерживающих сердечно-сосудистую систему препаратов, антибиотикотерапии и других мер (кроме ингибитора протеаз).
Даларгин в дозе 40 мкг/кг на 300 мл физиологического раствора вводился внутривенно-капельно 2 раза в сутки.
В динамике боли уменьшились, прекратились тошнота и рвота, нормализовалась температура тела, исчез лейкоцитоз в крови.
Показатели активности панкреатических ферментов в моче и крови и другие показатели деятельности сердечно-сосудистой системы при геморрагическом панкреонекрозе приведены в табл. 22.
После проведения комплексного интенсивного консервативного лечения больной выписался из стационара с выздоровлением.
В результате применения в комплексном лечении острого геморрагического панкреатита внутривенного введения даларгина у трех больных получен хороший результат. По сравнению с группой больных, получавших традиционное лечение без даларгина, срок пребывания в стационаре у них сокращался на 6-8 койко-дней.
проф.Ю.C.Эгaмoв, проф.C.У.Джyмaбaeв, 2000 г.
"Эффективность внутривенного введения даларгина при геморрагическом панкреонекрозе" и другие статьи из раздела ЛимфологияДополнительная информация:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |