Острый жировой панкреонекроз. Клинический случай. Лечение даларгином

Больная У.З., 49 лет. Экстренно госпитализирована в хирургическое отделение на вторые сутки от начала заболевания с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту и тошноту, общую слабость, сухость во рту. Месяц тому назад перенесла холецистэктомию.

При поступлении: общее состояние средней тяжести. Гиперемия лица. Пульс 105 в мин. А/Д 120/90 мм рт.ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, слегка напряжен и болезненен в эпигастральной облает и правом подреберье.

Анализ крови: лейкоциты. 15x109/л, эритроциты 4,0x1012/л, гемоглобин - 12,8г/л, тромбоциты - 29x10 9/л, СОЭ 5 мм/ч, общий белок - 65. Активность альфа-амилазы в крови - 46 ед., в моче -116 ед.

Общее состояние в динамике ухудшается, содержание амилазы в моче через 3 ч составляет 237 ед/мл, в крови - 146 ед/ мл.

Установленный диагноз: острый жировой панкреонекроз.

Произведена двухсторонняя околопочечная блокада 0,25% раствором новокаина (80мл) с каждой стороны. Подкожно два раза в сутки вводился даларгин в дозе 40 мкг/кг. Комплексная даларгиновая терапия проводилась в течение 4-х суток.

Общее состояние улучшилось. Больная выписана из стационара с выздоровлением.

Динамика изменения активности альфа-амилазы, числа лейкоцитов, кровяное давления (А/Д), пульса и температуры тела у больной приведена в таблице 20.

Результат лечения

Лечение острого жирового панкреонекроза с помощью подкожного введения даларгина показывает, что через 1 - 2 суток отмечается улучшение общего состояния больных, уменьшается интенсивность болей в животе, прекращаются рвота и тошнота, нормализуется температура тела, снижается активность панкреатических ферментов в сыворотке крови и моче и, что важно, предупреждается прогрессирование заболевания и различных его осложнений.

В процессе лечения этой формы острого панкреатита с применением подкожного введения даларгина все больные выздоровели. Летальности в этой группе не отмечено.

В группе, где даларгин не применялся (10 больных) умер один пациент вследствие прогрессирования острого жирового панкреонекроза, интоксикации и панкреатогенного шока.

проф.Ю.C.Эгaмoв, проф.C.У.Джyмaбaeв, 2000 г.

Дополнительная информация:

• Лечение панкреонекроза даларгином
• Особенности ферментов при геморрагическом панкреонекрозе
• Вся информация по этому вопросу