Лечение острого тяжелого панкреатита с применением даларгина

Несмотря на рано начатое лечение, у 7 больных (из 85) с абортивным панкреатитом наблюдалось прогрессирующее течение патологического процесса.

У этих больных на второй и даже третий день лечения сохранялся болевой синдром, была неустойчивой периферическая гемодинамика, не исчезали местные клинические проявления заболевания, продолжала оставаться повышенной активность панкреатических ферментов, но без тенденции к увеличению.

Клинически прогрессирующий отек поджелудочной железы проявлялся резко выраженными опоясывающими болями в эпигастрии, которые были постоянными и сопровождались вздутием живота, тошнотой и рвотой. Из-за периферических гемоциркуляторных расстройств кожные покровы были бледными с цианозом видимых слизистых оболочек и акроцианозом.

Изменения ферментных соотношений у больных с тяжелым клиническим течением абортивного панкреатита складывались из увеличения амилолитической и кининогеназной активности, снижения антитриптической активности поджелудочной железы.

Лечение тяжелого панкреатита с применением даларгина

Под влиянием подкожного введения в среднюю треть голени даларгина в дозе 40 мкг/кг в сутки увеличения активности панкреатических ферментов в сыворотке крови и моче не наблюдалось.

Принимая во внимание триггерный характер механизма действия даларгина, с целью усиления его терапевтического эффекта на течение заболевания этим больным назначалось двух-, и трехкратное ежедневное под кожное введение препарата с интервалом 8-12 ч.

Результат лечения тяжелого панкреатита

В результате интенсивной детоксикационной, плазмозамещающей терапии и двух-, трехкратного ежедневного подкожного введения даларгина, состояние этих больных на третий-четвертый день улучшалось, что характеризовалось стиханием болей, уменьшением напряжения мышц в эпигастрии, постепенной нормализацией общелабораторных и специальных энзимологических показателей.

Острый отек поджелудочной железы и прогрессирование его в панкреонекроз рассматриваются как фазы единого патологического процесса. Если легкое течение абортивного панкреатита относят к регрессирующей форме заболевания, то абортивный панкреатит с тяжелым клиническим течением большинство исследователей считает начальной фазой панкреонекроза.

По данным хирургов, абортивный панкреатит у 5 больных прогрессирует до панкреонекроза, что требует более широкою применения комплексных лечебных мероприятий.

Литературные данные и наши клинические наблюдения показывают, что исходом отека поджелудочной железы нередко является панкреонскроз. Этим больным часто производят вынужденные оперативные вмешательства в связи с осложнениями панкреонекроза перитонитом, энзимной токсемией.

Учитывая, что переход отека в панкреонекроз "уловить" своевременно удается очень редко, для предупреждения его развития всегда необходимы ранние, интенсивные, комплексные, патогенетически направленные лечебные мероприятия.

проф.Ю.C.Эгaмoв, проф.C.У.Джyмaбaeв, 2000 г.

Дополнительная информация:

• Влияния даларгина на течение отечной формы острого панкреатита
• Лечение острого панкреатита методами клинической лимфологии
• Вся информация по этому вопросу