Активность панкреатических ферментов в неотложной диагностике острого панкреатита

Диагноз "панкреатит" мы ставили на основании жалоб больного, данных анамнеза, клинических симптомов, результатов лабораторных, биохимических и специальных энзимологических, рентгенологических, эхоскопических исследований.

Считая, что энзимологические показатели имеют в клинической практике в большей мере прогностическое, чем диагностическое значение, мы специально изучали активность панкреатических ферментов (альфа-амилазы, липазы, трипсина и ингибитора трипсина) в динамике развития заболевания.

Данные литературы и собственные показывают, что в неотложной диагностике острого панкреатита наибольшее значение имеет изучение нарушений экзокринной функции поджелудочной железы. Исследования активности панкреатических ферментов с момента госпитализации больного в динамике развития заболевания в комплексе с другими диагностическими методами позволяет в большинстве случаев не только диагностировать острый панкреатит, но и уточнить его фазу течения и форму.

Исследование активности альфа-амилазы

Исследование активности только альфа-амилазы в крови и определение ее содержания в моче у 128 больных отечным панкреатитом показало, что они в первые дни заболевания очень высоки в крови у 33, в моче - у 59 больных.

В результате лечения у больных на второй, третий и в последующие дни активность альфа-амилазы в сыворотке крови достоверно снижается.

При деструктивном панкреатите тенденция к снижению активности альфа-амилазы в сыворотке крови имелась у выздоравливающих больных и она оставалась высокой в случаях прогрессирования некроза поджелудочной железы.

Содержание альфа-амилазы в моче было повышенным в первые двое суток у 78 (60,9%) больных, на третьи сутки и в последующие дни после лечения содержание альфа-амилазы в моче и в сыворотке крови достоверно снижалось (Р<0,05). У большинства больных из этой группы при выраженной клинической симптоматике деструктивного панкреатита содержание амилазы в моче и крови было в пределах нормы или пониженным (в моче - на 7,8%, в сыворотке крови - на 15,6%).

Вывод

Это свидетельствует о том, что только определение альфа-амилазы в моче и сыворотке крови не может служить достоверным диагностическим критерием. Поэтому в диагностике различных фаз и формы острого панкреатита существенное значение имеют комплексные энзимологические исследования в динамике развития заболевания.

проф.Ю.C.Эгaмoв, проф.C.У.Джyмaбaeв, 2000 г.

Дополнительная информация:

• Проявления острого панкреатита
• Комплекс патогенетического лечения больных острым панкреатитом
• Вся информация по этому вопросу