Почему эффективна лимфотропная терапия. Механизм создания высокой концентрации лекарственных препаратов

Лимфотропная терапия позволяет создавать высокую концентрацию лекарственного вещества в очаге поражения. Разберем несколько примеров.

Пример 1

Механизм высокой концентрации лекарств в лимфатических капиллярах

Установлена высокая чувствительность микрофлоры, вызывающей простатит, к гентамицину, однако лечение этим антибиотиком ограничено малым проникновением препарата в простату.

В исследованиях В.П. Александрова было показано, что концентрация гентамицина в простатическом соке у пациентов с простатитом через час после введения 80 мг препарата составляла 0,86 мкг/мл. При введении такой же дозы гентамицина в проекцию семенного канатика лимфотропным методом, через час его концентрация в простатическом соке была равна 3,52 мкг/мл. То есть, лимфотропный метод введения гентамицина позволил повысить его концентрацию в простате в 4 раза!

Каков механизм создания высокой концентрации лекарственного вещества в очаге поражения при лимфотропном введении?

Сначала представим себе, что происходит при внутритканевом (внутримышечном или подкожном) введении лекарственных препаратов, которые заведомо являются нетоксичными и в большей своей части представлены низкомолекулярными веществами.

С потоками интерстициального гуморального транспорта эти препараты попадают из межклеточного пространства в венозные капилляры. С венозной кровью лекарственные вещества доставляются в печень, где происходит их первичная инактивация. Оставшийся препарат с артериальной кровью доставляется ко всем органам, при этом лучше всего фильтрация происходит в здоровых тканях, где интерстициальное пространство хорошо дренируется.

А вот в очаге поражения в межклеточном пространстве накапливаются продукты гибели микроорганизмов, собственных иммунных и органообразующих клеток. Развивается торможение интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа очага поражения.

С одной стороны, это защитно-приспособительная реакция, предотвращающая распространения процесса, а с другой стороны - это следствие угнетения функции лимфатических узлов, работающих в условиях повышенной нагрузки.

В результате лекарственные препараты насыщают в большей степени здоровые органы и ткани и в меньшей мере - ткани очага поражения.

Лимфотропные же методы предполагают такие условия введения лекарственного препарата, при которых он из тканей дренируется в основном лимфатическими капиллярами. Доказательством этого является значительное его накопление в лимфатических узлах (cм. рисунок ниже).

Пример 2

Адсорбция антибиотиков на лимфоцитах

Поступив в лимфу, лекарственный препарат осаждается на лимфоцитах.

Было показано, что если взвесь лимфоцитов поместить в физраствор и добавить гентамицин, то через час на поверхности лимфоцитов адсорбируется 9% антибиотика, если в сыворотку крови - то на лимфоцитах накопится 13% гентамицина, а если в лимфу, то через час на поверхности лимфоцитов окажется 29% антибиотика. Следовательно, именно в лимфе лимфоциты активно сорбируют находящиеся в ней ксенобиотики (чужеродные для живого организма химические вещества).

Пример3

Рециркуляция лимфоцитов

Для лимфоцитов характерны циркуляция и рециркуляция - выход из крови в ткани, переход из тканей в лимфатическую систему и циркуляция в составе лимфы, а затем через лимфатические узлы возвращение в ткани. Цель такого кругооборота - постоянный контроль и сообщение лимфоидным органам о наличии или отсутствии АГ для дальнейшего включения механизма защиты.

В присутствии антигенов часть лимфоцитов оседает в лимфоидных органах и начинает делиться, приводя в действие иммунную реакцию. Поскольку количество лимфоцитов в организме постоянно (гомеостаз), то потерянные при циркуляции лимфоциты, компенсируются посредством воспроизводства в костном мозге, тимусе, селезенке и других лимфоидных органах.

Большая часть лимфоцитов (98%) находится в тканях, при этом каждый лимфоцит осуществляет свою функцию в том регионе, где он был образован, то есть каждый лимфоцит как бы "приписан" к своему "дому".

Благодаря интенсивной циркуляции, лимфоциты, когда в них возникает потребность, быстро появляются в "горячих точках". Интересно, что за свою жизнь лимфоцит может проходить более 100 километров.

Таким образом, при проведении лимфотропной эпицентральной терапии лекарственный препарат, осажденный на лимфоцитах, доставляется этими клетками, прежде всего, в очаг поражения.

Дополнительная информация:

• Алгоритм выбора точки ввода при лимфотропной терапии
• Суточная доза антибиотиков при лимфотропной терапии
• Вся информация по этому вопросу